Существенную роль при развитии патологического процесса имеет активация перекисного окисления липидов (ПОЛ). Образующиеся в избытке продукты перекисного окисления липидов приводят к нарушению белково-липидного взаимоотношения в биомембранах, в результате чего повышается доступность гидрофобного слоя мембраны для фосфолипаз и протеолитических ферментов, усиливается распад липопротеинов, фосфолипидов и, как следствие, разрушение эластических волокон, повреждение органов и тканей [1].
Исследования последних лет показали, что свободнорадикальное окисление играет значительную роль в развитии гемолиза у кардиохирургических больных, оперированных в условиях искусственного кровообращения (ИК). Эритроциты, подвергшиеся атаке активных форм кислорода, становятся менее устойчивыми  к действию экстракорпоральной перфузии, что ведет к их массовой гибели и развитию различных постоперационных осложнений [3].
Учитывая мощное стрессорное воздействие ИК на организм человека, можно было бы предположить, что показатели ПОЛ в плазме и эритроцитах будут увеличиваться после хирургического вмешательства. Однако в литературе встречаются довольно противоречивые данные об изменении концентрации малонового диальдегида (МДА) и диеновых коньюгатов, которые используются для оценки ПОЛ.  Ряд авторов говорит о положительной динамике показателей, в то время как другие – о неизменности концентрации МДА и диеновых конъюгатов в плазме и эритроцитах. Нет достоверных данных о том, какой из двух показателей наиболее информативен, а также где целесообразнее, в плазме или эритроцитах определять уровень МДА и диеновых коньюгатов для оценки активности процессов перекисного окисления липидов после операций с использованием ИК.
Целью данного исследования явилось выявление наиболее достоверного и информативного показателя ПОЛ у кардиохирургических больных, оперированных в условиях искусственного кровообращения.
Материал и методы исследования: в исследование вошли 12 больных ишемической болезнью сердца III-IV функционального класса (NYHA), перенесших операцию аортокоронарного шунтирования с испльзованием искуственного кровообращения в возрасте от 48 до 63 лет, средняя продолжительность ИК 96,23±13,72 мин, ишемия миокарда составила 72,08±14,55 мин. Материалом исследования служила гепаринизированная кровь.
ПОЛ оценивали по содержанию в плазме и эритроцитах крови МДА и диеновых конъюгатов . Содержание МДА оценивали по реакции с тиобарбитуровой кислотой. Уровень диеновых конъюгатов оценивали спектрофотометрически в гексановых экстрактах [2].
Исследования проводились до и после операции.
Результаты: в результате проведенных исследований у кардиохирургических больных, оперированных в условиях ИК,  было выявлено достоверное повышение уровня диеновых коньюгатов в эритроцитах. До операции уровень диеновых коньюгатов в эритроцитах составил  41,79±2,89 усл.ед./мл, после операции – 44,95±2,9 усл.ед./мл (р<0,05).  Уровень МДА как в плазме крови, так и в эритроцитах после хирургического вмешательства достоверно не изменялся. Но следует отметить, что после операции у всех больных снижался уровень гематокрита вследствие разведения крови (гемоделюции) в ходе экстракорпоральной перфузии. А значит, и показатели ПОЛ следует определять с учетом гемоделюции. В среднем, во время операции кровь разводится в 1,2-1,3 раза. С учетом этого коэффициента изменение продуктов ПОЛ в плазме крови имело позитивную динамику: уровень диеновых конъюгатов  в плазме крови до операции составил 5,31±0,23 усл.ед./мл, а после перфузии -  6,9±0,3 усл.ед./мл, что на 23 % превышает исходные значения (р<0,001). Уровень МДА в плазме крови с учетом ее разведения увеличился после операции на  25%: до хирургического вмешательства он составлял 2,55±0,55 ммоль/л, а после -  3,4±0,74 ммоль/л (p < 0,05). Важно отметить, что определение показателей в эритроцитах дает более достоверную информацию.
Выводы: 
1. Проведенные исследования выявили, что наиболее информативным показателем оценки ПОЛ  у кардиохирургических больных, оперированных в условиях ИК,  являются диеновые коньюгаты.
2. Определять интенсивность ПОЛ следует в эритроцитах, либо учитывать разведение крови при определении МДА и диеновых коньюгатов в послеоперационной крови.

Список литературы:
1.    Владимиров, Ю.А. Сводобные радикалы в биологических системах / Ю. А. Владимиров // Соровский образовательный  журнал. - 2000. - Т.6,  №12. - С. 13 – 19.
2.    Камышников, В. С. Справочник по клинико-биохимической лабораторной диагностике / В. С. Камышников. - Минск: Беларусь, 2000. -  Т. 2. - С. 205 - 208.
3.    Пасечник, И.Н. Механизмы повреждающего действия активированных форм кислорода на биологические структуры у больных в критических состояниях / И. Н. Пасечник // Вестник интенсивной терапии. - 2001. - № 4. - С. 3 – 9.