Казанский государственный медицинский университет, г. Казань

Эта работа опубликована в сборнике "НАУКИ О ЧЕЛОВЕКЕ" – Сборник статей молодых ученых и специалистов /Под ред. Л.М. Огородова, Л.В. Капилевич. – Томск, СГМУ.- 2002.-254 с.

Скачать сборник целиком

По данным литературы частота неразвивающейся беременности составляет 10-20% в структуре невынашивания беременности. Нами обследовано 36 пациенток с неразвивающейся беременностью, группу контроля составили 36 женщин, родивших в срок, беременность которых протекала без угрозы прерывания.
В I триместре диагноз неразвивающейся беременности ставился на основании заключения УЗИ: анэмбриония и/или отсутствие сердцебиения плода. В сомнительных случаях проводилось количественное определение гормона - хорионического гонадотропина в моче и крови беременной в динамике с интервалом 1 неделя и повторное УЗИ. Во II и III триместрах - по заключению УЗИ и допплерометрии.
По возрастному составу группа женщин с неразвивающейся беременностью распределились следующим образом: до 18 лет - 2,8% (1 чел), 19-24 года - 33,3% (12 чел), 25-29 лет - 27,7% (10 чел), 30-35 лет - 19,4% (7 чел), старше 35 - 16,7% (6 чел).
По срокам развития неразвивающейся беременности: до 12 недель беременности - 61,6% (22 чел), 12-23 недель - 8,3% (3 чел), 24 недели и больше - 30,6% (11 чел).
Все женщины обследованы на заболевания, передаваемые половым путем (ЗППП). В 44,5% случаев был отягощенный анамнез по наличию ЗППП. В 16,7% (6 чел) отмечен перенесенный хламидиоз (3 случая), уреаплазмоз (3 случая), сифилис (1 случай). Все женщины и их партнеры получали антибактериальную терапию, при контрольном обследовании - здоровы.
В 27,8% случаев (10 человек) на момент диагностирования неразвивающейся беременности методом реакции иммунофлюорисценции в цервикальном канале были обнаружены хламидии - 40% (4 случая) и уреаплазмы - 30% (3 случая); методом ПЦР - герпес - 10% (1 случай); морфологическим методом: гонококки -10% (1 случай), трихомонады - 10% (1 случай), кандида - 40% (4 случая); причем у 3-х отмечена ассоциация микроорганизмов. Инфекция гениталий чаще обнаруживалась в возрастной группе 19-29 лет.
У 2,8% (1 случай) с болезнью Иценко-Кушинга была обнаружена гиперпролактинемия, корригированная парлоделом, который был отменен самой женщиной с наступлением беременности.
В 5,5% (2 случая) обнаружена умеренная и выраженная степень гиперандрогении.
В 8,3% (3 случая) выявлена интерстициально-субмукозная фибромиома матки, деформирующая полость матки.
В 5,5% (2 случая) диагностировано наличие антифосфолипидного синдрома (АФС), на фоне проводимой терапии произошла антенатальная гибель плодов в II и III триместрах беременности. Причем в 1 случае было сочетание АФС с наличием антител к хорионическому гонадотропину.
Нами прослежено влияние так называемого антропогенного фактора: в 47,2% случаев (17 человек) отмечено наличие шума, интенсивного движения транспорта рядом с местом проживания, работа с компьютером до наступления и во время беременности, работа с дезинфицирующими растворами. Этот показатель значительно выше (примерно в 2 раза) по сравнению с контрольной группой, где влияние антропогенного фактора отмечено в 25 % (9 человек). В 16,7% случаев (6 человек) причину наступления неразвивающейся беременности обнаружить не удалось. Это составило группу с не уточненным фактором развития неразвивающейся беременности.
На основе проведенного клинического анализа с использованием регрессионного метода составлена формула прогноза развития неразвивающейся беременности, что позволяет создать модель ведения этих пациенток до наступления и во время беременности для снижения частоты данной патологии.