Полное название: МУЛЬТФОКАЛЬНЫЕ ПЕРФОРАЦИИ ПОДВЗДОШНОЙ КИШКИ ПРИ ПЕРИТОНИТЕ АППЕНДИКУЛЯРНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ У ЛИЦ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА

МУЗ, Городская больница №1.672007, г. Чита
         То, что тяжелый интоксикационный синдром  при разлитом фибринозно-гнойном перитоните может сопровождаться образованием острых язв  на слизистой оболочке  тонкой кишки, вполне обьяснимое явление. Язвообразование происходит по причинам генерализованного ангиоспазма сосудов кишки и микротромбирования части из них  в этой  зоне, что влечёт ишемию тканей и некроз последней, вплоть до перфорации. Самым уязвимым местом  желудочно-кишечного тракта для развития такого осложнения, по данным нашего стационара,  оказалась слизистая оболочка
подвздошной кишки. Было также отмечено, что это случалось,  в основном, у лиц пожилого и старческого возраста и чаще всего после деструктивного  аппендицита.  Каждый случай  перфорации требовал повторного оперативного вмешательства, но в ближайшие сутки возникали новые перфорации. Резекция сегмента кишки с перфорированной язвой и с ещё неперфорированными не способствовали выздо-ровлению. Из 10 таких случаев 8 закончились летальным исходом. Безусловно, способствовало этому также длительное пребывание назо-гастроинтестинального зонда (более 3-4-ёх суток), трубчатые грубые дренажи в правой подвздошной области и естествнно возникающий баугиноспазм.
Ангиографическими методами нами была подтверждена  и недостаточность кровотока по верхней брыжеечной артерии за счёт присутст-вия в её устье атеросклеротической бляшки. 
    В последующем, с  учётом наших представлений о патогенезе этого осложнения и данных целенаправленного изучения причин после-операционных перфораций нами проводились дополнительно ряд предупредительных лечебных  мер, что позволило улучшить результат лечения  этой категории больных.