Labirint.ru - ваш проводник по лабиринту книг
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -ГлавнаяОб АльманахеРецензентыАрхив телеконференций- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Сборники АльманахаДругие сборникиНаучные труды- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Образец оформленияИнформационное письмоО проведении телеконференции- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Материалы I телеконференцииМатериалы II телеконференцииМатериалы III телеконференцииМатериалы IV телеконференцииМатериалы V телеконференцииМатериалы VI телеконференцииМатериалы VII телеконференцииМатериалы VIII телеконференцииМатериалы IX телеконференцииМатериалы Х телеконференцииМатериалы XI телеконференцииМатериалы XII телеконференцииМатериалы XIII телеконференцииУчастники XIII телеконференцииМатериалы XIV телеконференцииУчастники XIV телеконференцииЮбилейная XV Телеконференция Октябрь 2014Участники Юбилейной XV Телеконференции- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Конференция СМПиЧ-2015Участники СМПиЧ-2015- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -КонтактыФорум
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Поиск по сайту

Последние статьи

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ ЛИМФОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ ВЛИЯНИЕ ВИРУСНОИ ИНФЕКЦИИ КЛЕЩЕВЫМ ЭНЦЕФАЛИТОМ НА ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ И ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕДИКТОРЫ БОЛЕЗНИ РОЛЬ ГЕНА GSTM1 В ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЯХ КЛЕТОК КРОВИ и ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЯХ СПЕРМАТОЗОИДОВ ПРИ ГРАНУЛОЦИТАРНОМ АНАПЛАЗМОЗЕ ЧЕЛОВЕКА ГЕНЕТИЧЕСКИИ ПОЛИМОРФИЗМ И ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ Т- ЛИМФОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ АРТРИТОМ, АССОЦИИРОВАННЫМ В КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ КЛИНИЧЕСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ИКСОДОВОГО ВЕСЕННЕ-ЛЕТНЕГО КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫИ СТАТУС И АДАПТИВНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ОРГАНИЗМА ПЕРВОКЛАССНИКОВ ШКОЛ г. НЕФТЕЮГАНСКА ТЮМЕНСКОИ ОБЛАСТИ Материалы трудов участников 14-ой международной выездной конференции русскоязычных ученых в Китае (Sanya, Haynan Island) "Современный мир, природа и человек", том 8, №3. ПРОЛИФЕРАТИВНЫЕ И АПОПТОТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ В ЛИМФОЦИТАХ КРОВИ БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ В ПРОЦЕССЕ СТИМУЛЯЦИИ АНТИГЕНОМ БОРРЕЛИИ THE ANALYSIS OF SOME INDICES OF IMMUNERESPONSE, DNA REPAIR, AND MICRONUCLEI CONTENT IN CELLS FROM TICK-BORNE ENCEPHALITIS PATIENTS КОМПЬЮТЕРНЫИ СПЕКТРАЛЬНЫИ МОРФОМЕТРИЧЕСКИИ АНАЛИЗ МОНОНУКЛЕАРНЫХ КЛЕТОК ПЕРИФЕРИЧЕСКОИ КРОВИ У БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ И ГРАНУЛОЦИТАРНЫМ ЭРЛИХИОЗОМ ЧЕЛОВЕКА

Полезная информация

 
 

НЕКОТОРЫЕ ОСОБЕННОСТИ ВЫБОРА ВИДА «ПОТЕРЯННОГО» ДРЕНАЖА С ЦЕЛЬЮ ДЕКОМПРЕССИИ БИЛИАРНОГО ТРАКТА ПРИ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ, ОСЛОЖЕНЕННОЙ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХОЙ.

Печать E-mail
25.05.2011 г.
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Кафедра факультетской хирургии и урологии

 
Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам 70-й Юбилейной итоговой научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г. Томск, 16-18 мая 2011 г.), под ред. В. В. Новицкого, Л. М. Огородовой. − Томск: Сибирский государственный медицинский университет, 2011. − 430 с.
 
 
Актуальность:  в последнее время в лечении больных с механической желтухой различной этиологии все чаще предпочтение отдается малоинвазивным эндоскопическим способам восстановления желчеоттока. Наиболее эффективным и перспективным методом желчеотведения является транспапиллярное эндопротезирование гепатикохоледоха с применением различных дуоденобилиарных дренажей [1], применение которых позволяет снизить сроки декомпрессии билиарного тракта, количество специфических осложнений и подготовить пациента к плановому хирургическому вмешательству [1,2]. В настоящее время используется несколько конструкций «потерянных» дренажей. Среди них трубчатые дренажи - самые распространенные, L-образные, Picteil.
 
Цель исследования: изучение эффективности различных видов потерянных дренажей при подпеченочной желтухе, обусловленной холедохолитиазом.

Материал и методы исследования: выполнен ретроспективный анализ 15 историй болезней пациентов, находящихся на лечении в хирургическом отделении № 1 Кемеровской областной клинической больницы в 2010 году. Больные были в возрасте от 53 до 70 лет. У пациентов отмечалась желтуха средней и тяжелой степени тяжести [3]. Причиной механической желтухи был холедохолитиаз. Клиника острого гнойного холангита отмечалась у 5, множественный холедохолитиаз –  у 6 пациентов. В анамнезе у 11 пациентов ранее выполнена холецистэктомия, у 2 пациентов – отключенный желчный пузырь.

Результаты:  всем пациентам перед установкой дуоденобилиарного дренажа выполнена ЭПСТ. 3 пациентам установлен Picteil, 5 пациентам - «потерянные» дренажи L-образные фирмы «Olympus» (8-10 Fr), 7 пациентам установлены стандартные «потерянные» дренажи.
У пациентов  эффектное дренирование   отмечалось в 5 случаях со стандартными «потерянными» и в 3 случаях при  установке L-образных дренажей  -  уровень билирубина снизился с 156±12,0  до 34±2,0 мкмоль/л, явления цитолиза купировались, пациентам в течение 14 суток сутки выполнено радикальное хирургическое вмешательство. У 1 пациента дренаж мигрировал, у 3 пациентов с множественным холедохолитиазом и клиникой холангита  дренирование оказалось не эффективно – продолжалось повышение уровня билирубина, сохранялся интоксикационный синдром,  что потребовало экстренного хирургического вмешательства.  Установка дренажа Picteil у 3 пациентов оказалась эффективной, при этом у 2 больных отмечалось наличие множественного холедохолитиаза и клиники холангита. Пациентам выполнено плановое хирургическое лечение в сроки от 2 недель до 6 месяцев.

Таким образом, у пациентов с множественным холедохолитиазом, осложненным механической желтухой и холангитом, предпочтительней установка потерянного дренажа Picteil, что, вероятно, связано со структурой дренажей. Дренаж типа Picteil обеспечивает наиболее надежную фиксацию в билиарном дереве, а также, благодаря его  структуре, обеспечивает наиболее адекватное дренирование при множественном холедохолитиазе.

Список литературы:
1.    Галлингер, Ю. И. Эндоскопические транспапиллярные методы лечения холедохолитиаза в клинически сложных случаях/ Ю. И. Галлингер, М. В. Хрусталева, Д. Г.  Шатверян // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология (Материалы 4-го Российского съезда гастроэнтерологов) № 1. с. 211. Москва, 2004г.
2.    Заруцкая, Н. В. Хирургическое лечение больных желчнокаменной болезнью, осложненной механической желтухой / Н. В. Заруцкая, В. В. Бедин, В. И. Подолужный // Сибирский медицинский журн. – 2007. – Т. 22, № 2. – С. 11-14.
3.    Туманов, А.Б. Эндоскопические операции в лечении холедохолитиаза./ А.Б. Туманов,  К.Р. Александров, О.Л. Наумов // Всероссийский съезд по эндоскопической хирургии, 4-й: Тез.докл эндоскоп, хир. 2001;3:80-81
 

Добавить комментарий

Правила! Запрещается ругаться матом, оскорблять участников/авторов, спамить, давать рекламу.



Защитный код
Обновить

« Пред.   След. »
 
 
Альманах Научных Открытий. Все права защищены.
Copyright (c) 2008-2020.
Копирование материалов возможно только при наличии активной ссылки на наш сайт.

Warning: require_once(/home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/css/llm.php) [function.require-once]: failed to open stream: Нет такого файла или каталога in /home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/bioinformatix/index.php on line 99

Fatal error: require_once() [function.require]: Failed opening required '/home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/css/llm.php' (include_path='.:/usr/local/zend-5.2/share/pear') in /home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/bioinformatix/index.php on line 99