Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого, г. Красноярск
Кафедра оперативной хирургии с топографической анатомией
Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам 70-й Юбилейной итоговой научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г. Томск, 16-18 мая 2011 г.), под ред. В. В. Новицкого, Л. М. Огородовой. − Томск: Сибирский государственный медицинский университет, 2011. − 430 с.
Актуальность: развитие цирротических изменений в печени занимает значительное место в структуре заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. Данная патология является как клинико-эпидемиологической, так и социально-экономической проблемой здравоохранения всех стран мира. Проблема цирроза печени очень помолодела, именно поэтому своевременная диагностика и адекватное лечение позволит сохранить трудоспособность и достаточно высокое качество жизни. Наиболее распространенным методом диагностики остается УЗИ, в силу достаточной информативности, неинвазивности, безвредности, срочности исполнения и высокой доступности использования. Параметры органометрии, частота развития и степень деструктивных изменений печени и её сосудистой архитектоники весьма вариабельны. Именно поэтому органометрические особенности строения печени и её порто-кавального русла следует изучать в совокупности с соматотипическими особенностями индивидуума.
Цель: выявить ультрасонографические особенности порто-кавального русла печени мужчин разных соматотипов в норме и при патологии.
Материалы и методы: ультразвуковое исследование сосудов порто-кавального русла печени проводилось у групп мужчин второго периода зрелого и пожилого возрастов разных соматотипов с клинически доказанным циррозом печени (n=31) и мужчин (n=42), не предъявляющих жалоб со стороны органов гепато-панкреатодуоденальной зоны. Предварительно всем проводилось антропометрическое исследование с последующим соматотипированием по методике J.M. Tanner’а. Ультразвуковое исследование осуществлялось утром натощак посредством портативного УЗ-сканера Aloka 900. Мужчинам обеих групп определяли диаметры воротной (мм, в норме до 14 мм) и печеночных вен с определением их среднего значения (мм, в норме до 10 мм). После чего проводился сравнительный анализ органометрических показателей печени и её порто-кавального русла между группами.
Статистическая обработка материалов на РС Intel Pentium IV, с использованием пакета Ms Excel 9,0, Statistica for Windows 6.0, Primer of Biostatistics Version 4.03 by Stanton.
Результаты: в ходе изучения ультрасонографических показателей порто-кавального русла печени мужчин разных возрастных групп статистически значимых отличий по показателям диаметра воротной вены и среднего значения диаметров печеночных вен не выявлено. При анализе ультрасонографических показателей венозной ангиоархитектоники печени мужчин разных соматотипов выявлено, что мужчины гинекоморфного соматотипа характеризуются наименьшими (р<0,05) значениями диаметра воротной вены (8,12±0,10 мм). В то время как у мужчин мезоморфного и андроморфного соматотипов данный показатель статистически не отличается (10,79±1,24 мм и 11,50±0,30мм соответственно). Также выявлено, что мужчины гинекоморфного соматотипа в отличие от мужчин мезоморфного и андроморфного соматотипов обладают достоверно (р<0,05) большими значениями параметра среднего диаметра печеночных вен (9,30±0,10 мм). Мужчины андроморфного соматотипа характеризуются наименьшими значениями этого показателя (6,30±0,30 мм), лица же мезоморфного занимают промежуточное положение по тому же показателю (8,58±1,08 мм). При анализе полученных ультрасонографических показателей порто-кавального русла печени мужчин с клинически доказанным циррозом печени разных возрастных групп выявлены статистически значимые отличия по органометрическим показателям и найдены достоверные различия в диаметре воротной вены, статистически значимых отличий по показателям среднего значения диаметров печеночных вен не выявлено. При анализе ультрасонографических показателей венозной ангиоархитектоники печени мужчин с клинически доказанным циррозом печени разных соматотипов выявлено отсутствие статистически значимых отличий по показателям диаметра воротной вены. Мужчины гинекоморфного, мезо- и андроморфного соматотипов характеризуются следующими значениями диаметра воротной вены (19,0±0,8мм, 17,8±0,8мм, 16,9±0,9мм соответственно). Также выявлено, что мужчины гинекоморфного соматотипа в отличие от мужчин мезоморфного и андроморфного соматотипов обладают достоверно (р<0,05) большими значениями параметра среднего диаметра печеночных вен (15,2±0,5мм). Мужчины андроморфного соматотипа характеризуются наименьшими значениями этого показателя (11,5±0,7мм), лица же мезоморфного занимают промежуточное положение по тому же показателю (13,2±0,2мм).
Выводы: при анализе ультрасонографических показателей сосудов порто-кавального русла печени мужчин в норме выявлены соматотипические особенности с силу наличия статистически значимых отличий. При этом при развитии ХДЗП данные отличия нивелируются по показателям значений диаметра воротной вены при сохранении статистически значимых отличий значений параметров среднего диаметра печеночных вен.
Список литературы:
1. Гальперин, Э. И., Ахаладзе, Г. Г. Ультразвуковая допплеровская оценка функционального резерва печени. // Хирургия, 1992. - №1. – С. 18-22.
2. Исследование гемодинамики печени методом реографии/ Радченко В. Г., Добкес А. Л., Ермолаев С. Ю., Колесников М. Е. // 2001. – Т. 11, №1. – С.15.
3. Митьков, В. В., Митькова, М. Д., Федотов, В. А., Серебренников. В. А., Черешнева, Ю. Н., Кравченко, Н. А. Оценка портального кровотока при циррозе печени. // Ультразвуковая диагностика, 2000. - №4. – С. 10-17.
4. Нестайко, О. В., Яровой, А. В., Беков, А. Д. Сонографическая симптоматика портальной гипертензии. // Медицинская радиология, 1991. – Т. 36, №2. – С. 4-6.
5. Arda K., Ofelli M., Calikoglu U. Hepatic vein Doppler waveform changes in early stage (Child-Pugh A) chronic parenchymal liver disease. // J Clin Ultrasound, 1997 - №25. – P. 15-19.
|
