Актуальность проблемы: Одним из наиболее важных факторов для развития здорового ребенка является рациональное вскармливание. Не вызывает сомнения, что самой лучшей пищей для ребенка грудного возраста является молоко матери. Оно обеспечивает ребенка всеми питательными веществами, которые ему нужны первые 6 месяцев жизни. В грудном молоке содержатся питательные вещества, которые удовлетворяют все пищевые потребности ребенка: незаменимые полиненасыщенные жирные кислоты, молочные белки и железо в легкоусвояемой форме, гормоны, олигосахариды, факторы роста, нуклеотиды, высокоактивные ферменты, факторы иммунной защиты. Женское молоко полностью приспособлено к возможностям пищеварительного тракта младенца. Естественно, человеческое грудное молоко превосходит все заменители, в том числе детские питательные смеси промышленного производства. Грудное молоко нельзя воссоздать, но можно максимально приблизить к нему состав адаптированной молочной смеси. При создании молочной смеси для искусственного вскармливания здорового ребенка необходимо не только провести качественную и количественную адаптацию белкового, жирового и углеводного компонентов молока, но также обогатить смесь витаминами, минеральными веществами, включая макро- и микроэлементы [1].
Нутриенты выполняют в организме ряд функций: пластическую, энергетическую, регуляторную.
Такой важный микроэлемент как кальций (Са) играет важную роль в функционировании мышечной ткани, миокарда, свертывания крови, нервной системы, кожи и, особенно, костной ткани. Фосфор (Р) участвует в создании костного скелета, зубов, поддержке кислотного состояния организма, в работе мышц. Недостаток фосфора сопровождается общей слабостью, деминерализацией костей, потерей кальция. Для нормального усвоения организмом ребенка кальция и фосфора важно не только их абсолютное поступление, но и правильное соотношение. Оптимальным является соотношение, как в грудном молоке Са(2): Р(1).
Золотым стандартом питания детей первого года жизни, несомненно, является грудное молоко. Но по мере роста ребенка требуется вводить в его рацион продукты прикорма.
На протяжении длительного времени в большинстве стран, включая Россию, педиатры рекомендовали вводить прикорм в период с 4–го по 6–ой месяц жизни. Согласно современным российским рекомендациям первый прикорм в виде фруктовых соков и пюре следует вводить в возрасте 3,5 месяцев [2].
Помимо необходимости получения всех незаменимых и условно незаменимых факторов питания, дети раннего возраста требуют также строгой сбалансированности содержания в рационе отдельных нутриентов. Следующим условием рационального вскармливания является адаптация пищевых рационов [3].
Цель работы: изучить потребление макронутриентов детьми первого года жизни, находящимися на различных видах вскармливания.
Материалы и методы. Исследование проводили путем опроса 180 матерей, имеющих детей первого года жизни. Анкетирование проводилось в детских поликлиниках № 2 и № 3 г. Томска по специальной форме, включающей пол, массу при рождении и массу фактическую, тип вскармливания, объем съеденной пищи. Для расчета использовался метод 24 – часового воспроизведения питания (Г.И. Мартинчик, 1996.)
Расчет питания проводили по электронной программе «Расчет питания детей до 1 года».
Результаты. Анализ результатов анкетирования показал, что около 53,3% детей находились на грудном вскармливании, 30% потребляли детские смеси (Нутрилон, НАН, Нестожен), 6,7% - только каши, и у 10% детей установлено было смешанное вскармливание.
Было установлено, что первым прикормом у детей были соки, которые вводились в рацион в среднем в возрасте 3 месяцев и фруктовые пюре – 3 месяцев. Средний возраст введения овощного пюре в рацион составил 5 месяцев, каши – 6 месяцев. По результатам анализа рациона питания выявлено, что около 60 % родителей используют блюда прикорма промышленного производства.
По возрастам дети распределились следующим образом: на грудном вскармливании 3 – 6 месяцев – 56 детей; на искусственном вскармливании 3 – 6 месяцев – 29 детей; на смешанном вскармливании 3 – 6 месяцев – 11 детей; на грудном вскармливании 7 – 12 месяцев – 40 детей; на искусственном вскармливании 7 – 12 месяцев – 37 детей; на смешанном вскармливании 7 – 12 месяцев – 7 детей.
При анализе потребностей в кальции в группе грудного вскармливания было установлено, что в возрасте от 3 до 6 месяцев норму получают 100% детей; от 7 до 12 месяцев норму получают 87,5% детей, выше нормы 2,5% и ниже нормы 10%. В группе искусственного вскармливания в возрасте от 3 до 6 месяцев норму получают 27,5% детей, выше нормы 72,5%; от 7 до 12 месяцев норму получают 45,9%, выше нормы 54,1% детей. В группе смешанного вскармливания в возрасте от 3 до 6 месяцев норму получают 100% детей; от 7 до 12 месяцев норму получают 71,4% детей, выше нормы 28,6%.
Анализируя потребление фосфора, было установлено, что в группе грудного вскармливания в возрасте от 3 до 6 месяцев норму получают 91%, выше нормы 1,8%, ниже нормы 7,2% детей. В возрасте от 7 до 12 месяцев норму получают 82,5% детей, выше нормы 17,5% детей, находящихся на грудном вскармливании. В группе искусственного вскармливания в возрасте от 3 до 6 месяцев норму получают 96,5% детей, выше нормы 3,5%; в возрасте от 7 до 12 месяцев норму получают 78,4%, выше нормы 18,9%, ниже нормы 2,7% детей. В группе смешанного вскармливания в возрасте от 3 до 6 месяцев и от 7 до 12 месяцев норму получают 100% детей.
Нормальное соотношение кальция и фосфора в питании детей, находящихся на естественном вскармливании, отмечено у 78,5% детей в возрасте от 3 до 6 месяцев, и у 22,5% детей 7 до 12 месяцев. В группе искусственного вскармливания нормальное соотношение кальция и фосфора в питании установлено у 6,9% детей в возрасте от 3 до 6 месяцев и 8,1% детей 7 – 12 месяцев. У детей, находящихся на смешанном вскармливании, нормальное соотношение кальция и фосфора в питании наблюдалось у 27,3% обследуемых в возрасте от 3 до 6 месяцев и у 14% в возрасте от 7 до 12 месяцев.
Выводы. В результате проведенного исследования установлено, что большинство обследованных детей находятся на грудном вскармливании. Данный факт может свидетельствовать об активизации мероприятий по поддержке грудного вскармливания в детских поликлиниках г. Томска. Анализ питания детей показал, что в первом полугодии жизни ребенка потребление кальция и фосфора происходит в достаточном количестве, особенно если дети находятся на исключительно грудном, или на частично-грудном вскармливании. Дисбаланс потребления макронутриентов отмечается у детей второго полугодия жизни, находящихся на искусственном вскармливании, что может быть связано с неправильным введением блюд прикорма.

Список литературы:
1. Белковый компонент питания детей первого года жизни / Л. А. Анастасевич, С. В. Бельмер // Лечащий врач. – 2008. - № 1. – С. 34.