Labirint.ru - ваш проводник по лабиринту книг
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -ГлавнаяОб АльманахеРецензентыАрхив телеконференций- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Сборники АльманахаДругие сборникиНаучные труды- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Образец оформленияИнформационное письмоО проведении телеконференции- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Материалы I телеконференцииМатериалы II телеконференцииМатериалы III телеконференцииМатериалы IV телеконференцииМатериалы V телеконференцииМатериалы VI телеконференцииМатериалы VII телеконференцииМатериалы VIII телеконференцииМатериалы IX телеконференцииМатериалы Х телеконференцииМатериалы XI телеконференцииМатериалы XII телеконференцииМатериалы XIII телеконференцииУчастники XIII телеконференцииМатериалы XIV телеконференцииУчастники XIV телеконференцииЮбилейная XV Телеконференция Октябрь 2014Участники Юбилейной XV Телеконференции- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Конференция СМПиЧ-2015Участники СМПиЧ-2015- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -КонтактыФорум
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Поиск по сайту

Последние статьи

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ ЛИМФОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ ВЛИЯНИЕ ВИРУСНОИ ИНФЕКЦИИ КЛЕЩЕВЫМ ЭНЦЕФАЛИТОМ НА ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ И ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕДИКТОРЫ БОЛЕЗНИ РОЛЬ ГЕНА GSTM1 В ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЯХ КЛЕТОК КРОВИ и ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЯХ СПЕРМАТОЗОИДОВ ПРИ ГРАНУЛОЦИТАРНОМ АНАПЛАЗМОЗЕ ЧЕЛОВЕКА ГЕНЕТИЧЕСКИИ ПОЛИМОРФИЗМ И ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ Т- ЛИМФОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ АРТРИТОМ, АССОЦИИРОВАННЫМ В КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ КЛИНИЧЕСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ИКСОДОВОГО ВЕСЕННЕ-ЛЕТНЕГО КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫИ СТАТУС И АДАПТИВНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ОРГАНИЗМА ПЕРВОКЛАССНИКОВ ШКОЛ г. НЕФТЕЮГАНСКА ТЮМЕНСКОИ ОБЛАСТИ Материалы трудов участников 14-ой международной выездной конференции русскоязычных ученых в Китае (Sanya, Haynan Island) "Современный мир, природа и человек", том 8, №3. ПРОЛИФЕРАТИВНЫЕ И АПОПТОТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ В ЛИМФОЦИТАХ КРОВИ БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ В ПРОЦЕССЕ СТИМУЛЯЦИИ АНТИГЕНОМ БОРРЕЛИИ THE ANALYSIS OF SOME INDICES OF IMMUNERESPONSE, DNA REPAIR, AND MICRONUCLEI CONTENT IN CELLS FROM TICK-BORNE ENCEPHALITIS PATIENTS КОМПЬЮТЕРНЫИ СПЕКТРАЛЬНЫИ МОРФОМЕТРИЧЕСКИИ АНАЛИЗ МОНОНУКЛЕАРНЫХ КЛЕТОК ПЕРИФЕРИЧЕСКОИ КРОВИ У БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ И ГРАНУЛОЦИТАРНЫМ ЭРЛИХИОЗОМ ЧЕЛОВЕКА

Полезная информация

 
 

ОПЫТ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ВАЛЬГУСНОЙ ДЕФОРМАЦИЕЙ I ПАЛЬЦА СТОПЫ

Печать E-mail
27.12.2010 г.

Алтайский государственный медицинский университет, МУЗ ГБ №1 и МУЗ ГБ№11 (г. Барнаул)

Эта работа опубликована в сборнике "Науки  о  человеке":  материалы VIII  конгресса  молодых  ученых  и  специалистов / Под  ред. Л.М. Огородовой, Л.В. Капилевича. – Томск: СибГМУ. – 2007. – 273 с.

Скачать сборник целиком

Лечение вальгусной деформации первого пальца стопы является актуальной задачей современной ортопедии. Это объясняется как значительной распространенностью патологии, так и ее тяжестью. По данным ЦИТО им. Приорова поперечное плоскостопие с вальгусным отклонением первого пальца составляет 55, 5 % всех статических деформаций у женщин и 38, 1 % у мужчин [1].

Неудовлетворительные результаты консервативного и оперативного лечения вальгусной деформации первого пальца заставляют ортопедов искать новые методы оперативных вмешательств.

Предложено более 250 способов и различных модификаций оперативного лечения статического плоскостопия [2]. Наибольше распространение получили корригирующие остеотомии 1 плюсневой кости по Ligroscino, Reverdin, Wilson, Brandes, McBride, Кочневу. Однако каждая из предложенных методик имеет ряд нежелательных побочных эффектов, и полученный результат не в полной мере удовлетворяет хирурга и пациента. После указанных оперативных вмешательств больные на длительное время теряют работоспособность, а восстановление функции конечности часто затягивается до 3 - 5 месяцев. Исследования последних лет по изучению функциональной анатомии и биомеханики стопы свидетельствуют о необходимости более детального анализа вопросов коррекции и стабилизации этой сложной биомеханической системы опоры [3].

Показаниями к оперативному лечению больных с поперечно-распластанной деформацией стопы и вальгусным отклонением первого пальца считаем: I-IV степень деформации, безуспешное консервативное лечение, нарушение функции конечности, наличие болевого синдрома, невозможность пользоваться стандартной обувью, подвывих или вывих I пальца стопы.
С нашей точки зрения, оптимальным вариантом корригирующей остеотомии является клиновидная остеотомия со сдвигом головки I плюсневой кости кнаружи и фиксацией с диа-физом чрескожно двумя парами перекрещивающихся спиц, концы которых изгибают и фиксируют над кожей на пластинчатой приставке аппарата Илизарова.

Под проводниковой анестезией на обескровленном операционном поле делали разрез от основания основной фаланги до средней трети I плюсневой кости. Из капсулы сустава выкраивали лоскут треугольной формы с дистальным основанием. Производили бурсэкзосто-зэктомию. Через отдельный разрез в первом межпальцевом промежутке выполняли латеральную капсулотомию первого плюснефалангового сустава. Затем выполняли клиновидную остеотомию плюсневой кости изнутри кнаружи непосредственно на шейке со сдвигом головки кнаружи. Остеосинтез I плюсневой кости выполняли чрескожно двумя парами перекрещивающихся спиц Киршнера с фиксацией на выносной приставке аппарата Илизарова. Компрессия в зоне остеотомии создается встречным сдвигом накожных спиц. Ходить больным разрешали на следующие сутки с полной нагрузкой на пятку и наружный край стопы без дополнительных средств опоры. Через 1 месяц больному разрешали полную нагрузку на всю подошвенную поверхность стопы. Больным рекомендовали активно передвигаться со спицевым фиксатором без ограничений. Фиксатор демонтировали через 6 недель после рент-генконтроля. Через 10 - 15 дней после снятия фиксатора больных выписывали на легкий труд.

Клинический эффект операции состоит в устранении деформации, возможности коррекции обеих стоп одновременно, отказе от применения гипсовой иммобилизации, ходьбе без вспомогательных средств опоры со вторых суток после операции. Сдвиг головки I плюсневой кости кнаружи оптимизирует («выпрямляет») ось (вектор) воздействия сухожилий сгибателей и разгибателей на I палец, устраняет расширение I межплюсневого промежутка, I палец из порочного положения устанавливается в положение нормокоррекции.

За 2003 - 2006 годы нами было прооперировано 114 человек (166 стоп): 101 женщина (142 стопы) и 13 мужчин (24 стопы). Возраст пациентов колебался от 20 до 86 лет (средний возраст 42,3 года). Длительность лечения в стационаре в среднем составила в среднем 8,3 дня.


Список литературы:
1. Крамаренко Г.Н. // Ортопед. травматол. - 1973. - № 9. - С. 11 - 15.
2. Дегтярь Н. И. // Хирургическое лечение поперечной распластанности и связанных с ней вторичных деформаций переднего отдела стопы. - Автореф. канд. дисс. - Киев, 1976.
3. Диваков М.Г., Осочук В.С. Биомеханические аспекты этиологии и патогенеза поперечного плоскостопия и вальгусного отклонения первого пальца стопы. // Здравоохранение. - 1999. -№ 12. - С. 6. - 8.

 

Добавить комментарий

Правила! Запрещается ругаться матом, оскорблять участников/авторов, спамить, давать рекламу.



Защитный код
Обновить

« Пред.   След. »
 
 
Альманах Научных Открытий. Все права защищены.
Copyright (c) 2008-2019.
Копирование материалов возможно только при наличии активной ссылки на наш сайт.

Warning: require_once(/home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/css/llm.php) [function.require-once]: failed to open stream: Нет такого файла или каталога in /home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/bioinformatix/index.php on line 79

Fatal error: require_once() [function.require]: Failed opening required '/home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/css/llm.php' (include_path='.:/usr/local/zend-5.2/share/pear') in /home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/bioinformatix/index.php on line 79