Краевая клиническая больница № 1, г. Хабаровск

Эта работа опубликована в сборнике "НАУКИ О ЧЕЛОВЕКЕ" – Сборник статей молодых ученых и специалистов /Под ред. Л.М. Огородова, Л.В. Капилевич. – Томск, СГМУ.- 2002.-254 с.

Скачать сборник целиком

Изучение внутрисердечной гемодинамики, в частности, систолической функции левого желудочка при экстрасистолии является актуальной задачей в свете развития представлений о закономерностях процессов компенсации сердца в условиях нарушения ритма при различных заболеваниях.
Нами проведено изучение систолической функции левого желудочка у 38 больных с одиночными экстрасистолами на фоне синусового ритма, страдавших ишемической болезнью сердца (ИБС) - 17, хроническими обструктивными заболеваниями легких (ХОБЛ) - 13, нейроциркуляторной дистонией (НЦД) - 8.
На аппарате Acuson 128 XP в М-режиме определялись ударный объем (УО) и фракция выброса (ФВ) в фоновом предэкстрасистолическом (ПРЭ), экстрасистолическом (Э) и постэкстрасистолическом сокращениях
(ПОЭ).
При сопоставлении полученных показателей УО и ФВ в ПРЭ не различались у пациентов с НЦД, ИБС, ХОБЛ. УО составил соответственно 75,9; 82,9; 79,0; ФВ соответственно 0,67; 0,61; 0,70. Оценка УО и ФВ в Э выявила, что УО и ФВ достоверно выше у лиц с НЦД, в сравнении с больными ИБС и ХОБЛ (p<0,05). УО составил в среднем для ИБС - 52,5, ХОБЛ - 47,5, НЦД - 60,9. ФВ была достоверно выше в Э (p<0,05) у больных с НЦД в сравнении с ИБС и ХОБЛ. ФВ соответственно 0,63; 0,47; 0,55. УО и ФВ при ПОЭ достоверно не различались у пациентов с НЦД, ИБС и ХОБЛ. Средние показатели УО составили соответственно 77,9; 94,6; 82,0; ФВ - в среднем при НЦД 0,71; ИБС 0,69; ХОБЛ 0,74.
Среди обследованного контингента мы выявили группу пациентов, у которых отношение интервала между нормальными сердечными сокращениями к предэкстрасистолическому (коэффициент k) находилось в пределах 1,5 - 1,7, что близко к классической пропорции «золотого сечения» 1,618...(n=13).
Сопоставление УО в ПРЭ между этой группой и остальными пациентами не показало достоверных различий, ФВ была достоверно ниже (p<0,05) у пациентов с К 1,5 - 1,7. Однако при Э - УО и ФВ были достоверно выше, чем у пациентов с другими величинами k. Дополнительно подобрав контрольную группу так, чтобы средний К между группами был одинаков, мы при сравнении убедились, что УО и ФВ в «золотых» Э выше, чем в других случаях. УО в среднем был соответственно 62,0 и 40,3 (p<0,05), ФВ составила 0,51 и 0,42
(p<0,05).
Оценивая динамику УО и ФВ в ПОЭ в сравнении с ПРЭ, мы убедились, что при «золотых» Э прирост имел место чаще, чем при других Э. УО в «золотых» Э увеличился в 84,6 %, а при других Э в 44,0% (p<0,02). ФВ соответственно в 92,3% и 44,0% (p<0,01).
Таким образом, при экстрасистолиях «золотых пропорций» систолическая функция левого желудочка по критериям УО и ФВ была более эффективной, чем при экстрасистолиях других градаций.