Казанский Государственный Медицинский Университет, г. Казань

Эта работа опубликована в сборнике "НАУКИ О ЧЕЛОВЕКЕ" – Сборник статей молодых ученых и специалистов /Под ред. Л.М. Огородова, Л.В. Капилевич. – Томск, СГМУ.- 2002.-254 с.

Скачать сборник целиком

В ревматологии нарушение микроциркуляции рассматривается как один из ведущих патогенетических механизмов ревматического воспаления, создающее предпосылки для хронизации процесса, определяющее тяжесть и прогноз заболевания [1,2,3]. Роль таковых нарушений в развитии синовита при ревматоидном артрите в литературе освещена недостаточно, а данные порой противоречивы [1,2,3,4,5].
Целью исследования явилось изучение локальных сосудистых нарушений на фоне воспалительных явлений в суставах (синовитов) у больных ревматоидным артритом (РА).
Обследовано 57 пациентов с установленным диагнозом РА, из них с явлениями синовитов и периартритов коленных и голеностопных суставов 43 больных, суставной синдром носил асимметричный характер у 7 человек. Средний возраст составил 53,2+10,99 года, преобладали женщины (39). Клиническая оценка суставного синдрома проводилась по общепринятым параметрам с использованием индексов Ричи, Ли, индекса мышечного синдрома. Изменения сосудистого русла оценивались с использованием лабораторных тестов (показателя гематокрита, концентрации фибриногена, протромбинового индекса, активированного частичного тромбопластинового времени - АЧТВ) и инструментальных методов: конъюнктивальной биомикроскопии (КБ), реовазографии (РВГ), ультразвуковой (УЗ) доплерографии вен нижних конечностей.
Повышение вязкости крови наблюдалось у 64,9% пациентов. Нарушения микроциркуляции при КБ в виде периваскулярного отека, расширения венул, замедления кровотока, явления агрегации эритроцитов наблюдались у всех обследуемых больных, у 7 пациентов они были более выраженными с одной стороны и соответствовали асимметричности болевого синдрома и наличию синовитов в суставах. По данным РВГ у 61,4 % обследуемых (у всех имели место синовиты) наблюдалось снижение тонуса и периферического сопротивления сосудов. При УЗ доплерографии периферических вен нижних конечностей выявлено снижение их тонуса, скорости кровотока, несостоятельность клапанного аппарата, эти изменения коррелировали с наличием и степенью воспалительных явлений в суставах и околосуставных тканях и носили асимметричный характер у 12,2% больных.
Таким образом, наличие синовитов и периартритов суставов при РА сопровождается сосудистыми и, прежде всего, микроциркуляторными нарушениями, определяющими тяжесть суставного синдрома, что требует соответствующей корригирующей терапии в комплексном лечении заболевания.