В последние 30 лет отмечается резкий рост заболеваемости сахарным диабетом (СД), особенно в промышленно развитых странах, где его распространенность составляет 5 - 6% и имеет тенденцию к дальнейшему увеличению. Большая социальная значимость СД состоит в том, что он приводит к ранней инвалидизации и летальности в связи с поздними сосудистыми осложнениями. Определенную роль в их развитии играет нарушение микроциркуляции, периферическая гипоксия, усугубляющаяся при присоединении патологии легких. В патогенез микроциркуляторных и гемореологических нарушений существенный вклад вносит изменение формы и размеров эритроцитов.
Целью настоящего исследования явилось изучение морфологии эритроцитов у больных страдающих сахарным диабетом на фоне хронического обструктивного бронхита (ХОБ).
Изучены мазки крови 14 больных СД 1 и 2 типов и 14 больных с сочетанной патологией - СД 1 и 2 типов на фоне хронического обструктивного бронхита, находящихся на лечении в эндокринологическом отделении областной клинической больницы г. Белгорода. Окраска мазков проводилась раствором Романовского-Гимзы 12-15 минут. Сухой окрашенный мазок микроскопировался, и изучался с помощью компьютерной программы ВидеоТесТ-Мастер. В ходе анализа по каждому пациенту измерялось не менее 1000 эритроцитов, которые разделялись на 4 класса: микроциты (средний габарит от 4 до 6,9 мкм.), нормоциты (6,9 -8 мкм.), макроциты (8 - 9,5 мкм.), мегалоциты (9,5 - 11 мкм.). Для каждого класса определялись параметры: количество эритроцитов в каждом классе, % количества эритроцитов класса относительно всех проанализированных эритроцитов, производился расчет среднего диаметра и объема эритроцитов, их толщины и сферичности.
Установлено, что у больных, страдающих сахарным диабетом содержание микроцитов, нормоцитов и макроцитов составило при поступлении в стационар - 16,71%, 68,65%, 14,64%, соответственно, и незначительно изменилось при выписке. У больных сахарным диабетом на фоне хронического обструктивного бронхита при поступлении отмечался сдвиг эритроцитометрической кривой вправо с возрастанием доли макроцитов до 26,5%, нормоциты и микроциты составили - 56% и 17,5%, соответственно. Анализ мазков крови при выписке этой группы больных показал некоторое снижение доли макроцитов до 21,92% и возрастание нормоцитов до 65,53%, что может свидетельствовать об эффективности лечебной коррекции.
Таким образом, увеличение доли макроцитов у больных сахарным диабетом на фоне хронического обструктивного бронхита, свидетельствует о более выраженных изменениях морфологии эритроцитов при сочетанной патологии, а морфометрический анализ эритроцитов при выписке больных может быть использован для оценки эффективности проводимой терапии.