|
ГОУВПО СибГМУРосздрава (г. Томск)
Эта работа опубликована в сборнике "Науки о человеке": материалы VII конгресса молодых ученых и специалистов / Под ред. Л.М. Огородовой, Л.В. Капилевича. – Томск: СибГМУ. – 2006. – 167 с.
Скачать сборник целиком
Цель исследования. Оценка показателей костной прочности у больных сахарным диабетом по данным ультразвуковой остеометрии.
Материал и методы. Обследованы 110 мужчин (средний возраст 44±3,1 года) и 201 женщина (средний возраст 51±12,2 лет) больных сахарным диабетом (СД), среди которых было: с СД 1 - 32 мужчины (средний возраст 30±5,4 лет) и 27 женщин (средний возраст 38±7,3 лет), со средней длительностью заболевания 13,8±4,7 лет. СД 2 имел место у 76 мужчин (средний возраст 53±3,1) и 176 женщин (средний возраст 59±5,2), длительность заболевания - 9,8±2,3 года. Измерение костной прочности проводилось на ультразвуковом остеометре Ahilles-Express (Lunar USA), получены показатели скорости распространения ультразвука SOS, его широковолновое рассеяние BUA, индекс костной прочности (интегральный показатель SD).
Результаты: При анализе нарушений костного метаболизма у больных СД 1 и 2 типов установлено снижение костной прочности у 66,1% больных СД 1 (n=39) и у 44,4% больных СД 2 (n=117). Полученные показатели свидетельствуют о том, что частота встречаемости остео-пенического синдрома у больных СД 1 статистически значимо превосходит частоту встречаемости этого показателя у больных СД 2 (p<0,05). Сравнение средних показателей индекса прочности кости в исследуемых группах показало статистически значимое (p<0,05) возрастание этого показателя при СД 1 (SD-1,20±0,08) по сравнению с аналогичным показателем при СД 2 (SD-1,02±0,12).
В группе пациентов с СД 1 нами установлена большая частота встречаемости (p=0,03) снижения костной прочности у мужчин (71,88%)(n=25) по сравнению с женщинами (59,26%)(n=16). По степени выраженности в обеих подгруппах преобладала остеопения -43,75% у мужчин (n=14) и 51,85% у женщин (n=14) по сравнению с остеопорозом (28,13% (n=9) и 7,4%(n=2) соответственно). Среди мужчин отмечалась стойкая тенденция (p=0,08) к повышению частоты встречаемости остеопороза - 28,13%- (SD -2,96±0,03) по сравнению с частотой остеопороза у женщин -7,4%- (SD -2,75±0,06). Статистически значимой разницы частоты встречаемости остеопении у мужчин -43,75% (SD -1,42±0,07) по сравнению с таковым показателем у женщин -51,85%(SD -1,05±0,11) обнаружено не было (p>0,05).
В группе больных СД 2 частота встречаемости остеопенического синдрома у мужчин 42,1% (n=32), а у женщин -48,83% (п=85).У больных СД 2 частота остеопений (35,31%) преобладала над частотой остеопороза (11,1%), что было статистически значимым (p=0,01). В то же время при СД 2 у мужчин частота остеопороза составила 13,16% (n=10), а у женщин -10,2% (n=18), (p>0,05). Не было существенной разницы в частоте встречаемости остеопений у мужчин -28,95% (n=22), и у женщин -38,6% (n=67), (p>0,05).
Заключение. По результатам ультразвуковой остеометрии снижение костной прочности диагностируется среди больных СД обоих типов с большей частотой встречаемости у больных СД 1. Частота остеопороза у мужчин СД 1 выше, чем у женщин в этой же подгруппе. У больных СД 2 остеопороз незначительно преобладает у мужчин. Преобладание остеопениче-ского синдрома у мужчин, страдающих СД 1, и наличие остеопенического синдрома у женщин с СД 1, находящихся на пике костной массы и в возрасте пременопаузы, свидетельствует об угнетении костного метаболизма у больных СД 1. Наличие остеопенического синдрома у женщин с СД 2 в постменопаузальном периоде требует дальнейших целенаправленных исследований в этом направлении.
|
