|
ГОУ ВПО СибГМУ Росздрава, (г. Томск)
Эта работа опубликована в сборнике "Науки о человеке": материалы VII конгресса молодых ученых и специалистов / Под ред. Л.М. Огородовой, Л.В. Капилевича. – Томск: СибГМУ. – 2006. – 167 с.
Скачать сборник целиком
Цель исследования. Оценить характер репаративного процесса у больных переломами длинных трубчатых костей, леченых с применением имплантатов с биоактивным покрытием.
Материал и методы. Исследован 31 человек (17 м. и 14 ж.) в возрасте от 16 до 66 лет, однократно (n=27) и в динамике (n=4), с переломами длинных трубчатых костей: голени - 19, бедра - 6, плеча - 3, предплечья - 3. Ультразвуковое исследование (УЗИ) (Siemens Sonoline SL-450, линейный датчик 7,5 МГц) области перелома выполнялось в сроки от 2 до 21 месяца с момента накостного остеосинтеза.
Результаты и их обсуждение. УЗ-признаки сформированной костной мозоли в виде непрерывного кортикального слоя с акустической тенью в области бывшего перелома выявлены у 9 человек в сроки: 2-5 месяцев (n=5), 13-19 месяцев (n=4). Активно формирующаяся костная мозоль с наличием в щели перелома продольных эхопозитивных линий установлена в 16 случаях в сроки: 2-5 месяцев (n=13), 9-21 месяцев (n=3). У 3 пациентов признаки формирования мозоли не выявились, в щели перелома отдельные эхопозитивные включения или их отсутствие. В 3 случаях отсутствие признаков репарации сочеталось с отчетливо выраженным эхопозитивным краем дистального отломка и расценивалось как проявление ложного сустава. Сопоставление УЗ- и рентгенологических данных показало совпадение результатов у 18 больных: при наличии консолидации (n=6) и при ее отсутствии (n=12). У 6 пациентов с УЗ-признаками формирования костной мозоли рентгенологические признаки отсутствовали. У 8 больных рентгенологически анализ репарации был невозможен ввиду проекционного наслоения металлоконструкции на линию перелома. Совпадение данных двух методов в выявлении ложного сустава имело место в 2 наблюдениях, в 1 - признаки ложного сустава были установлены только при ультразвуковом сканировании. Полученные данные позволили разрешить 9 пациентам в ранние сроки полную нагрузку на поврежденную конечность, а 21 пациенту ограничить ее из-за неполного сращения перелома.
Заключение. Возможность ультразвуковой оценки репаративных процессов позволит своевременно оценить темпы формирования костной мозоли у больных с накостным остео-синтезом и корректировать их лечение в послеоперационном периоде.
|
