Гипертоническая болезнь (ГБ) по своей распространенности и последствиям для сердечно-сосудистой заболеваемости (ССЗ) и смертности может быть в полной мере отнесена к числу социально значимых заболеваний. По последним данным повышение артериального давления (АД) имеет место приблизительно у 40% женщин и 39% мужчин. Настораживает значительный рост числа больных артериальной гипертензией (АГ) среди детей и подростков. В многочисленных эпидемиологических исследованиях приведены убедительные данные, подтверждающие влияние ГБ на частоту развития атеросклероза, ишемической болезни сердца (ИБС) и сердечной недостаточности (СН). Установлена прямая связь между степенью АГ и риска развития инсульта [4].
Ключевую роль в развитии гипертонической болезни играют микроциркуляторные нарушения. Значительным нарушениям подвергаются артериолы как зона основного защитного действия градиента давления. В своих экспериментах G. Schmidt - Schonbein и соавт. показали, что уменьшение диаметра артерии на 13% сопровождается повышением давления в среднем на 48-50 мм. рт. ст. при постоянном потоке крови
[1,3].
Одним из новых методов изучения микроциркуляторных расстройств является лазерная допплеровская флоуметрия (ЛДФ).
Целью работы явилась оценка нарушений микроциркуляторного русла у больных ГБ в зависимости от стадии заболевания.
Материалы и методы.
В исследование включены 64 больных ГБ I-III стадии по классификации ВНОК - 2002 г. (30 мужчин и 34 женщин). ГБ I стадии была зарегистрирована у 27 человек (42,2%), ГБ II стадии - у 26 человек (40,6%) и ГБ III стадии - у 11 человек (17,1%). Средний возраст обследованных больных составил 50,1±4,9 года.
Критериями исключения из исследования явились симптоматические артериальные гипертензии; заболевания сердца (ишемическая болезнь сердца, ревматизм, миокардит); выраженная гипертоническая ретинопатия (кровоизлияния или экссудаты, отек соска зрительного нерва); сосудистые заболевания головного мозга (преходящая транзиторная ишемическая атака, острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому и геморрагическому типу); хронический алкоголизм; сахарный диабет; нарушения функции щитовидной железы; злокачественные новообразования; болезни крови; анемии; хроническая обструктивная болезнь легких; хроническая и острая почечная и печеночная недостаточность; воспалительные заболевания (острые, хронические в стадии обострения).
В контрольную группу вошли 17 человек без соматической патологии. Микроциркуляция исследовалась методом ЛДФ на аппарате ЛАКК-01 (НПП "Лазма" Россия). Обработка результатов велась при помощи "программы записи и обработки параметров микроциркуляции крови" версия 22.0.506. ЛДФ сигнал регистрировался на слизистой пародонта верхней и нижней челюсти в 4 сегментах, а также ногтевого ложа 2 пальца левой кисти. Использование пародонта для исследования микроциркуляции объясняется тем, что слизистая пародонта может дать не меньшее количество информации о состоянии человека, чем микрососуды глазного дна и сетчатки [2].
Обработку результатов проводили при помощи стандартного пакета программ "Office-2000" и "STATISTICA" 5.0 - разработанного фирмой StatSoft Inc.
Результаты и обсуждение.
Оценивали частотно-амплитудный спектр колебаний тканевого кровотока, характеризующий активные и пассивные механизмы микроциркуляции по нормированным показателям ритмических составляющих флаксмоций (состояние активного механизма вазомоций - ALF/у; сосудистый тонус -у/ALF; внутрисосудистое сопротивление - ACF/M;респираторные флюктуации - AHF/у; пульсовые флюктуации - ACF/у;).
Анализ полученных данных показывает, что соотношение ритмических составляющих в ЛДФ - грамме объективно отражает состояние гемодинамики в микроциркуляторном русле. Так, увеличение показателей, характеризующих сосудистый тонус (у/ALF) со стороны пародонта, находится в прямой зависимости от тяжести течения ГБ по сравнению с контрольной группой. Различия показателя у/ALF со стороны ногтевого ложа в группах по сравнению с контрольной недостоверны. Внутрисосудистое сопротивление (ACF/M) со стороны пародонта достоверно снижено в группе ГБ I по сравнению с контрольной группой, а в группе ГБ II по сравнению с ГБ I достоверно повышено. Различия ACF/M в группах со стороны ногтевого ложа недостоверны. По величине флаксмоций респираторных флюктуаций AHF/у наблюдается достоверное снижение показателей по сравнению с контрольной группой во всех группах ГБ как со стороны пародонта, так и со стороны ногтевого ложа. Достоверное снижение показателей пульсовых флюктуаций кровотока ACF/у находится в прямой зависимости от стадии ГБ по сравнению с контрольной группой как в области пародонта, так и ногтевого ложа 2 пальца левой кисти.
В таблице  1  представлены основные показатели микроциркуляции у больных гипертонической болезнью.