|
СГМУ, г. Томск
Эта работа опубликована в сборнике "НАУКИ О ЧЕЛОВЕКЕ" – Сборник статей молодых ученых и специалистов /Под ред. Л.М. Огородова, Л.В. Капилевич. – Томск, СГМУ.- 2002.-254 с.
Скачать сборник целиком
По данным ВОЗ от 15 до 30% населения земного шара имеет те или иные проявления аллергии. К числу наиболее распространенных заболеваний относятся атопическая бронхиальная астма (АБА) и аллергический ринит (АР)[1,3]. Одним из основных и единственным этиопатогенетическим методом лечения аллергических заболеваний является специфическая иммунотерапия (СИТ). Несмотря на то, что данный метод лечения используется с 1911 г., оценка клинической эффективности СИТ остается проблематичной. Используемая в настоящее время бальная оценка тяжести и течения заболеваний не позволяет полно и объективно отразить состояние пациента [2].
Целью нашей работы явилась разработка бальной оценки клинической выраженности симптомов заболевания как критерия эффективности СИТ.
Под нашим наблюдением находилось 60 пациентов, в возрасте от 4 до55 лет, страдающих АБА (38 чел.) и АР (22 чел.). Стаж заболевания составил от 1 до 20 лет. Пациентам было проведено общее клиническое и аллергологическое обследование. Всем пациентам проводился курс СИТ по ускоренной схеме, с использованием стандартизованных экстрактов аллергенов бытовой группы. Оценка тяжести состояния проводилась до начала лечения и через 12 месяцев.
Таблица 1
_______________________________________ Оценка клинической
тяжести в баллах____________________________________
Симптомы____________ 0________________ 1_________________ 2_________________ 3________________ 4
|
Заложенность носа
|
Отсутствует
|
легкая пациент обходится без капель
|
использование капель до 5 раз в сутки
|
капли до 10 р/
сутки или мембраностаби-лизаторы
|
Глюкокортико-стероиды
|
|
Ринорея
|
|
легкая
|
часто, либо в
местах повышенной концентрации аллергенов
|
постоянная
|
|
|
Нарушение обоняния
|
—
|
практически не беспокоит
|
ощущает только резкие запахи
|
полностью нарушено
|
|
|
Кашель
|
|
по утрам
|
периодически, либо в местах повышенной концентрации аллергенов
|
приступообразный
|
постоянный
|
|
Удушье
|
—
|
реже 1 р/ неделю
|
чаще 1р/нед, но реже 1р/день
|
ежедневно, до 5 р/сутки
|
более 5р/сутки
|
|
Ночные симптомы
|
—
|
реже 2 р/мес
|
чаще 2р/мес
|
чаще 1 р/нед
|
ежедневно
|
|
Нарушение жизнедеятельно сти
|
|
практически не беспокоит
|
умеренное нарушение сна
|
значительное нарушение сна
|
значительное нарушение сна, головные боли
|
Согласно данной шкале (табл. 1) пациенты распределились следующим образом:
В группе с АР: 0-4 балла - легкая степень тяжести (4 чел.), 5-9 - средняя (12 чел.), 10-14 - тяжелая
степень (6 чел.).
В группе с АБА (с учетом наличия или отсутствия АР): 0-8 балла - легкая (18 чел.), 9-14 - средняя степень тяжести (8 чел.), 15-19 - тяжелая (12 чел).
Через 12 месяцев проведен контроль эффективности. В группе с АР: 0-4 балла - отличный результат (20 чел.) , 10-14 - неудовлетворительный (2 чел.). В группе с АБА (с учетом наличия или отсутствия АР): 0-8 балла -.отличный результат (30 чел),
9-14 - хороший результат (2чел.), 15-19 - неудовлетворительный (4 чел.).
Таким образом, разработанная нами шкала позволяет более объективно оценить состояние больного до и после СИТ, что может быть использовано в работе врача аллерголога-иииунолога для стационарного и амбулаторного наблюдения.
Литература
1. Гущин И. С. Аллерген-специфическая иммунотерапия.//International journal of immunorheabilitation.- 1997. - №7. - С. 68-78.
2. Емельянов А.В. Исследование взаимосвязи нижних и верхних дыхательных путей у больных аллергическим ринитом и бронхиальной астмой//Аллергология.- 2001.-№3.- С. 8-13.
3. Пыцкий В.И., Адрианова Н.В., Артомасова А.В. Аллергические заболевания.- М.: Медицина,1991.-368 с.
|
