|
СГМУ, г. Томск
Эта работа опубликована в сборнике "НАУКИ О ЧЕЛОВЕКЕ" – Сборник статей молодых ученых и специалистов /Под ред. Л.М. Огородова, Л.В. Капилевич. – Томск, СГМУ.- 2002.-254 с.
Скачать сборник целиком
Большинство исследований опийной наркомании посвящено психическим[1], социальным[2] аспектам этого заболевания, тогда как исследование периферической нервной системы не находит достаточного отражения в литературе. В публикациях имеются отдельные упоминания о субклинической полинейропатии при полинаркомании [3].
Целью настоящей работы явилось изучение динамику полиневритических нарушений в абстинентный период опийной наркомании.
Нами было исследовано 30 больных опийной наркоманией в абстинентный период (на 2-3 день после поступления и на 10-11 день лечения), употреблявших опий кустарного производства («ханка»). Исследование проводилось на базе областного наркологического диспансера и включало: неврологический осмотр, электронейромиография (ЭНМГ).
При проведении ЭНМГ учитывались: порог возбудимости нервного ствола, амплитуда вызванного потенциала и скорость проведения импульса по двигательным волокнам n.n. medianus dexter et sinister, n.n. peroneus dexter et sinister.
В контрольную группу вошли 39 мужчин от 20 до 30 лет, не страдающие наркологическими и неврологическими заболеваниями.
При неврологическом исследовании основной группы смешанная полинейропатия была диагностирована у 18 больных. Она проявлялась в снижении периостальных и сухожильных рефлексов, гипалгезии на кистях и стопах, вегето-сосудистых нарушениях в дистальных отделах конечностей. У 7 пациентов наблюдалась преимущественно сенсорная полинейропатия, которая проявлялась в виде гипералгезии с элементами гиперпатии или гипалгезии кистей и стоп. 5 больных страдало преимущественно моторной полинейропатией, проявляющейся в снижении периостальных и сухожильных рефлексов.
|
нервы
|
порог (мА)
|
амплитуда (мкВ)
|
оторость (м/сек)
|
|
n.medianus(2-3день)
|
16
|
70
|
19,6
|
|
n. medianus(10-11день)
|
15
|
120
|
20
|
|
контроль
|
44,9
|
119,4
|
60,3
|
|
n. peroneus(2-3 день)
|
35
|
30
|
42,2
|
|
n. peroneus(10-11 день)
|
33
|
68
|
40,5
|
|
контроль
|
44,9
|
119,4
|
60,3
|
При ЭНМГ исследовании больных опийной наркоманией на 2-3 день абстинентного периода наблюдается снижение порога возбудимости по отношению, снижение амплитуды М-ответа и снижение скорости проведения импульса по эфферентным волокнам по отношению к контрольной группе, что соответствует признакам полинейропатии по смешанному типу. Однако, на 10-11 день абстинентного периода (после дезинтоксикационной терапии) отмечается повышение амплитуды М-ответа в нервах рук до уровня контрольной группы, а в нервах ног в два раза от исходного, однако скорость проведения нервного импульса не изменилась.
Таким образом, при динамическом исследовании периферической нервной системы при опийной наркомании были выявлены признаки полинейропатии, при этом в нервах рук преимущественно страдала миелиновая оболочка, а в нервах ног аксон.
Литература
1. Рохлина М.Л., Киткина Т.А., Благов Л.Н. Вопросы наркологии 1996; 4; 42-45.
2. Иванец Н.Н., Анохина И.П., Стрелец Н.В. Вопросы наркологии 1997; 9; 4-10.
3. Ласков В.А. Советская медицина. 1982; 8; 111-112.
|
