Эта работа опубликована в сборнике "НАУКИ О ЧЕЛОВЕКЕ" – Сборник статей молодых ученых и специалистов /Под ред. Л.М. Огородова, Л.В. Капилевич. – Томск, СГМУ.- 2002.-254 с.

Скачать сборник целиком

Дислипидемия является одним из основных факторов риска возникновения и маркером уже существующего атеросклеротического процесса. В свою очередь атеросклероз лежит в основе заболеваний сердечно-сосудистой системы, являющихся главной причиной инвалидности и смертности лиц трудоспособного возраста. К сожалению, лечебные мероприятия в стадии клинических проявлений атеросклероза недостаточно эффективны, [3]. В связи с этим, особый интерес представляет поиск доступных неинвазивных методов доклинической диагностики атеросклеротического поражения сосудов. Наиболее ранним проявлением атеросклероза являются нарушения упругоэластических свойств сосудистой стенки артерий и функции эндотелия.
Цель исследования: выявить взаимосвязь уровня общего холестерина сыворотки (ОХС), как маркера атеросклероза, и функции эндотелия артериальной сосудистой стенки у практически здоровых лиц (при отсутствии у них острых и обострений хронических заболеваний).
Обследовано 65 чел. в возрасте от 30 до 49 лет. Для оценки функции эндотелия использовалась регистрация скорости распространения пульсовой волны (СРПВ) в сочетании с реактивной гиперемией, [1]. Данная методика позволяет оценить эндотелиальный релаксирующий механизм как реакцию на окклюзию артериального сосуда. Исследование проводилось с помощью оригинального пневмодатчика с электромагнитным преобразователем колебаний давления. Сфигмограммы регистрировались синхронно с записью электрокардиограммы во II стандартном отведении. Окклюзионная манжета располагалась в нижней трети бедра, что позволяло создавать изменения линейной скорости кровотока как в области бедренной артерии и брюшной аорты, так и в области голени. СРПВ определялась по артериям голени и аорте в покое (после 15-ти минутного отдыха в положении лежа), сразу после снятия 2-х минутной окклюзии и в конце 1-ой, 2-ой, 3-ей, 5-ой минут после окклюзии.
Установлено, что СРПВ различается в зависимости от уровня ОХС. Различия выявлены при регистрации СРПВ по артериям голени сразу после 2-х минутной окклюзии. В группе лиц с нормальным ОХС (менее 5,18 ммоль/л) СРПВ составила 9,38 м/с (42 чел.), что достоверно ниже, чем в группе лиц с повышенным ОХС (более 5,18 ммоль/л), где СРПВ 13, 93 м/с (23 чел.), р<0,05, [2]. Средний возраст обследованных в первой группе 38 лет, во второй - 42 года. Достоверных различий между группами в показателях СРПВ по грудной и брюшной аорте в покое и после 2-х минутной окклюзии выявить не удалось. Также отсутствуют статистически значимые отличия у лиц с нормальным и повышенным уровнем ОХС в показателях СРПВ по артериям голени в покое и на 1-ой, 2-ой, 3-ой, 5-ой минутах после снятия окклюзии.
Таким образом, у практически здоровых лиц с повышенным уровнем ОХС имеются минимальные признаки эндотелиальной дисфункции, а именно, наличие более высокой СРПВ по артериям голени сразу после снятия окклюзии. Следовательно, методика регистрации СРПВ в сочетании с реактивной гиперемией позволяет выявлять начальные изменения стенки артерий среднего калибра, что может быть использовано для диагностики доклинической стадии атеросклероза.

Литература
1.    Агафонова Т. Ю., Берг М. Д. К методике исследования эндотелиального сосудорасширяющего механизма крупных артерий.// Материалы научной сессии ПГМА, 2000г., с. 139-140.
2.    Гланц С. Медико-биологическая статистика. М., «Практика», 1999г., 460 с.
3.    Терапевтический справочник Вашингтонского университета. Под.  ред.  Вудли М., Уэлан А.  М.,
«Практика», 1995г., с. 572-582.