Волгоградский государственный медицинский университет

          Среди актуальных проблем современной стоматологии заболевания пародонта занимают одно из ведущих мест. Это обусловлено тем, что воспалительные заболевания пародонта, наряду с кариесом, относятся к самым распространенным и являются главной причиной потери зубов (1).
          Анализ литературы показывает, что этиология и патогенез пародонтита многообразны, однако ранним клиническим проявлениям заболевания в специальной литературе уделяется недостаточное внимание (2).
          С целью выявления ранних признаков заболевания пародонта нами были обследованы 100 добровольцев (студентов) с интактными зубными рядами.
          Наблюдение за этой группой состояло из нескольких этапов: 1) обследование по специально разработанной карте; 2) обследование в кабинете функциональной диагностики стоматологической клиники ВолГМУ.
         При опросе выявились жалобы на утомляемость у 45 человек (45%), нарушение сна – у 10 (10%), патология ЖКТ – у 9 (9%), аллергические заболевания – у 17 (17%) обследованных, головные боли по утрам – у 10 (10%) человек, заболевания щитовидной железы – у 2 (2%) человек.
         На момент обследования обнаружена кровоточивость десен у 38 (38%), запах изо рта – у 5 (5%) человек и подвижность зубов 0-1 степени – у 2 (2%) человек.
        При опросе были обнаружены привычки: сжимать или прикусывать губы – у 10 обследованных (10%), сжимать зубы во время просмотра фильма, чтения книги или выполнения какой-либо работы – у 10 (10%) человек. У 14 (14%) обследуемых отмечено повышенное слюноотделение, жалобы на чувство утомления жевательных мышц были отмечены у 12 (12%) человек, 11 (11%) обследуемых имели привычку «скрежетать» зубами, предъявляли жалобы на боли в жевательных мышцах – 6 (6%) человек, жалобы на боли по утрам в пародонте – 4 (4%) человека, а 3% обследуемых «стискивали» язык между зубами и могли имитировать жевательные движения.
          Проявления одного или нескольких признаков парафункций зарегистрированы у 63 обследованных контрольной группы.
          Обследуемые считали первыми признаками заболевания пародонта кровоточивость десен – 10 (10%), запах изо рта – 7 (7%) человек.
          Течение заболевания носило хронический характер у 8 (8%) обследуемых, у 13 (13%) отмечались обострения заболевания, терапевтические мероприятия проводились лишь у 5 (5%) лиц этой группы.
         Изучение зубных рядов показало физиологический прикус у 71 (71%) человека, глубокое резцовое перекрытие – у 25 (25%) пациентов, прямой прикус – у 4 (4%). В 9% наблюдений отмечено обнажение шеек и корней зубов на верхней челюсти и на нижней челюсти – у 31, повышенная стираемость регистрировалась у 11 (11%) человек.
         Проба Шиллера-Писарева была отрицательной у 100 (100%) обследуемых, при применении индекса Федорова- Володкиной окрашивание ¼ коронки наблюдалось у 29 (29%) человек, окрашивание ½ коронки – у 21 (21%), окрашивание ¾ коронки – у 7 (7%) обследованных лиц.
        С помощью пародонтального индекса (ПИ) была установлена легкая степень пародонтита у 16 (16%) человек, средняя степень у 11 (11%) человек, тяжелая степень пародонтита отсутствовала.
       Проведение папиллярно-маргинально-альвеолярного индекса (ПМА) выявило легкую степень гингивита у 21 (21%) обследуемого, среднюю степень гингивита – у 7 (7%) человек.
       Анализ индекса CPITN показал, что 10 (10%) лиц этой группы нуждались в обучении индивидуальной чистке зубов, 8 (8%) человек – в лечебных мероприятиях в клинике.
       Проведение индекса кровоточивости по методу Мюлемана выявило у 20
(20%) обследованных точечную кровоточивость при зондировании десневого желобка, у 24 (24%) человек отмечалась редкая кровоточивость (по методу Кечке) и у 10 (10%) лиц – постоянная кровоточивость во время читки зубов (по Кечке).
            Первые проявления заболеваний пародонта были отмечены в возрасте от 15 до 18 лет у 15 (27%) пациентов. Предварительное терапевтическое лечение проводилось у 20 (20%) больных.
           Обследование полости рта показало, что подвижность зубов 1 степени имела место у 20 (20%) студентов, 2 степени – у 12 (12%) человек. Обнажение шеек и корней зубов наблюдалось у 15 (15%) обследуемых, патологическая стираемость зубов обнаружена у 5 (5%) человек.
           Выявлено, что глубина пародонтального кармана  опорных зубов превышала норму у 10 обследуемых и колебалась в пределах от 1,5 до 2,0мм.
При анализе результатов применения  пародонтального индекса средняя степень пародонтита установлена  у 10 (10%) человек.
         Данные анкетирования и корреляционного анализа у группы людей с интактными зубами показали, что у 37% обследуемых наиболее ранними признаками заболевания пародонта были кровоточивость десен, запах изо рта, привычка сжимать или прикусывать губы и сжимать зубы. Последнее свидетельствует о том, что уже на ранних стадиях заболевания пародонта выявляются признаки развития нарушений функций жевательных мышц.
                                                             

Список литературы
1. Дмитриева Л.А. Современные аспекты клинической пародонтологии. – М.:    Изд-во МЕДпресс, 2001. – 128с.
2. Цепов Л.М. Диагностика и лечение заболеваний пародонта / Л.М. Цепов,
3.  А.И. Николаев. – М.: МЕДпресс-информ, 2004. – 143 с.