Цель: исследовать личностные особенности и патопсихологические нарушения у больных гипертонической энцефалопатией (ГЭ), развивающейся как церебральное осложнение гипертонической болезни.
Материалы и методы: обследовано 127 больных ГЭ (средний возраст 51,37±9,15 лет), из них больных с 1 стадией - 26, со второй - 77, с третьей - 24 пациента. У больных были исследованы уровни реактивной и личностной тревожности по Спилбергеру и акцентуация характера по Леонгарду-Шмишеку. При проведении патопсихологического исследования использовались методики, направленные на оценку внимания ("Таблице Шульте", "Корректурная проба"), памяти ("10 слов", "Пиктограмма" и "Воспроизведение рассказа") и мышления ("Простые аналогии").
Результаты и обсуждение: структура реактивной тревожности у пациентов ГЭ и контрольной группы достоверно не различалась; большинству из них (около 40%) был свойственен низкий уровень реактивной тревожности. Не было также выявлено отличий при анализе ее структуры в различных стадиях заболевания.
Структура личностной тревожности значимо различалась у больных ГЭ и контрольной группы. Выявлено достоверное увеличение среди больных доли пациентов с высокой личностной тревожностью (60%), за счет чего имелась тенденция к снижению доли пациентов с низким и умеренным уровнями тревожности. Структура личностной тревожности у пациентов не изменялась в зависимости от стадии ГЭ.
У всех пациентов ГЭ или обследуемых контрольной группы имелась акцентуация характера. Преобладающими типами акцентуаций у пациентов с ГЭ являлись эмотивный (43,1%) и циклотимный (30,6%), которые достоверно чаще встречались у них, чем в контрольной группе. Значительно реже, чем в контрольной группе у них встречались гипертимный (в контроле -22,2%) и экзальтированный (в контроле - 26%) типы.
Средний балл акцентуации не различался у больных ГЭ и контрольной группы (соответственно, 14,14±1,85 и 14,22±1,79, p>0,05) и не изменялся в зависимости от стадии ГЭ. Из этого следует, что именно особенности характера (тип акцентуации), а не степень выраженности общей акцентуации, могли оказывать влияние на возникновение и развитие основного заболевания.
В первой стадии заболевания не было выявлено достоверных отличий в выполнении психологических тестов больными ГЭ. Что позволяет говорить о сохранности у них основных психических функций: внимания, памяти и мышления.
Во 2 стадии ГЭ возникли расстройства психических функций: удлинение времени психических реакций, истощаемость и неустойчивость активного внимания; мнестические нарушения в виде снижения объема внимания и продуктивности запоминания, ухудшения осмысленного и опосредованного запоминания. То есть, вторая стадия оказалась критической для возникновения у пациентов патопсихологических нарушений. В 3 стадии отмечались наиболее грубые патопсихологические нарушения.
Заключение. Таким образом, в 1 стадии заболевания отсутствовали выраженные расстройства памяти, внимания и мышления, и на первый план выходили выявленные особенности личности, которые можно рассматривать в рамках личностно-аномального синдрома (VI тип). Выявленные при помощи патопсихологических методик изменения во 2 и 3 стадиях ГЭ отражали преимущественно интеллектуально-мнестические нарушения, свойственные для экзогенно-органического синдрома [1].