Пермская государственная медицинская академия, г. Пермь

Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам Международной 63-й научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г.Томск, 2004 год)

Посмотреть титульный лист сборника

Скачать сборник целиком (формат .PDF, 4,2 мб)

Бронхиальная астма (БА) представляет серьезную социальную, экономическую и медицинскую проблему во всех странах мира. В последнее время наблюдается рост заболеваемости, особенно среди детей. В Пермской области за последние 5 лет количество детей, страдающих БА, увеличилось в 3 раза.

БА возникает у предрасположенных к этому заболеванию лиц. Склонность к развитию астмы может проявляться под влиянием определенных факторов: воздействия аллергенов, инфекций дыхательных путей, наследственности и т. д. БА - это хроническое заболевание, поэтому требует очень длительного лечения, стратегия которого состоит в снижении частоты и тяжести обострений болезни. Достижение положительных результатов при лечении БА зависит как от врача, так и от знаний родителей о правильном образе жизни детей, страдающих БА.

Наше исследование проведено, чтобы выявить факторы, способствующие росту заболеваемости БА в Пермской области, а также насколько информированы родители пациентов о методах самоконтроля этого заболевания.

Исследование проводилось путем анкетирования родителей пациентов, с последующим анализом полученных данных. В анкетировании участвовали 60 человек из области и 32 человека г. Перми в возрасте от 1 года до 17 лет. Среди респондентов в области преобладали лица с БА средней степени тяжести (55%), в городе - с БА легкой степени тяжести (50%). Аллергические реакции отмечаются у 80% всех детей города и области. Но исключение контакта с аллергеном достигается не у всех детей, ив меньшей степени - у детей области. Принцип «ступенчатой терапии» при назначении лекарственных препаратов в основном соблюдается как в городе, так и в области. Из немедикаментозных методов в области наиболее популярным является физиотерапия (28%) и точечный массаж (26%). В городе доминирует спелеотерапия (52%) и дыхательная гимнастика (48%). 31% детей не используют немедикаментозную терапию. На практике ни один ребенок города и области не получает психотерапию, а значит не может полностью адаптироваться в коллективе.

Астму, на данном этапе развития мировой медицины, нельзя вылечить, но ее можно с успехом контролировать. Пикфлоуметрия (ПФМ) является самым простым и эффективным методом самоконтроля БА. ПФМ проводится с помощью прибора - пикфлоуметра, который определяет максимальную скорость прохождения воздуха по бронхам на выдохе - пиковую скорость выдоха (ПСВ). Задача лечения - увеличить ПСВ до максимальных значений и свести к минимуму ее колебания в течение дня. Измерения проводятся 2 раза в день - утром и вечером. Результат сравнивается с должной ПСВ (вычисляется в зависимости от роста ребенка) и заносится в дневник самонаблюдения. По данному дневнику лечащий врач, а также родители пациентов при отсутствии врача, могут выявить факторы обострения, распознать ранние признаки ухудшения течения астмы, контролировать адекватность базовой терапии. Однако на практике дневник состояния больного ведут только 10% родителей города и 11% родителей области. Пикфлоуметрия не проводится 86% родителей города и 83% родителей области. Необходимо отметить, что 70% родителей знают об этом методе самоконтроля, но не используют его.

Таким образом, мы выявили несоблюдение правильного образа жизни детей, страдающих БА. Самоконтроль БА проводится малой частью родителей пациентов, а это затрудняет выявление обострений болезни на ранних стадиях, ведет к прогрессированию заболевания, увеличению числа тяжелых форм, инвалидизации, снижению качества жизни пациентов. Большую роль при этом играет недостаточное проведение образовательной работы с родителями детей, страдающих БА.

Список литературы:

1. Гачегова Е.П. Астму можно победить! Советы врача-реабилитолога родителям / Е.П. Гачегова. -г. Пермь: Пермская государственная медицинская академия, 2000.

2. Геппе Н.А. Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактики и ее реализация / Н.А. Геппе, СЮ. Каганов // Пульмонология. - 2002. - № 1.

3. Международные согласительные документы. Диагностика и лечение астмы (краткое резюме) // Пульмонология. - 2002. - № 2.