|
ГОУВПО СибГМУРосздрава (г. Томск)
Эта работа опубликована в сборнике "Науки о человеке": материалы VIII конгресса молодых ученых и специалистов / Под ред. Л.М. Огородовой, Л.В. Капилевича. – Томск: СибГМУ. – 2007. – 273 с.
Скачать сборник целиком
Описторхоз, протекающий, как правило, хронически у местного населения оказывает системное действие на организм человека, что значительно изменяет характер заболеваний не только органов обитания паразита, но и других. Не составляет исключение и бронхолегочная система.
Раннее показатели биомеханики дыхания у таких больных не изучались, поэтому мы и решили провести эту работу, чтобы изучить показатели эластического сопротивления легких у больных бронхиальной астмой (БА) в сочетании с хроническим описторхозом (ХО) и рассмотреть влияние этого гельминтоза на бронхолегочную систему.
Материалы и методы: Все пациенты были разделены на 3 группы. Первая группа -группа сравнения составила 25 больных БА в стадии ремиссии. Во вторую (основную) группу были включены 25 пациентов БА в стадии ремиссии в сочетании с ХО. Интенсивность описторхозной инвазии в среднем составляло 10,4±6,0 лет. Диагноз ХО верифицировался обнаружением яиц Оpisthorchis felineus копровооскопическим методом по Като или микроскопическим исследованием желчи. Третья группа состояла из 21 пациента БА после успешной дегельминтизации ХО. Дегельминтизация проводилась в фазу ремиссии БА бильтрици-дом (празиквантель, производства фирмы Bayer A G (Германия)) по общепринятой схеме. Все группы были одинаковы по клиническим проявлениям критериев проекта GINA [3].
Определение показателей вентиляционной функции и структуры общей емкости легких (ОЕЛ) проводилось в общей клинической лаборатории с использованием бодикамеры (Masterlab Pro «ERICH JAEGER»). Биомеханику дыхания исследовали путем одновременной регистрации спирограммы, пневматахограммы и транспульмонального давления (ТПД) с помощью универсального пневматохографа ПТГ-3 («Медфизприбор», г. Казань) [1]. При статической обработке данных проводились методы описательной и непараметрической статистики, применяли t-критерий Стьюдента, тест Манна - Уитни.
Результаты и обсуждение: По результатам исследования было выявлено, что показатели структуры эластического сопротивления легких - динамическая (Сdyn) и статическая (Сst) растяжимость, эластическая тяга (ЭТЛ) в среднем не изменились по сравнению с таковыми до лечения. Коэффициент ретракции лёгких (КРЛ) после дегельминтизации снизился с 0,33±0,06 кПа-1•л до 0,26±0,04 кПа-1•л (p<0,05) и стал ниже, чем в группе сравнения (p<0,05) (табл. 1).
|
Таблица 1
Эластическое сопротивление легких у исследуемых лиц
|
| Показатели |
Группа сравнения БА (1) n = 25 |
Основная группа БА+ХО (2) n = 25 |
Больные БА после лечения ХО (3) n = 21 |
Р
2 - 3
|
Р
1 - 3
|
| Сdyn, л-кПа-1 |
1,64 ± 0,16 |
1,54 ± 1,15 |
1,91 ± 0,25 |
— |
р<0,001 |
| Сst,л-кПа-1 |
1,44 ± 0,1 |
1,38 ± 0,9 |
1,4 ± 0,5 |
— |
р<0,001 |
| ЭТЛ, кПа |
1,51 ± 0,11 |
1,39 ± 0,08 |
1,2 ± 0,1 |
— |
р<0,001 |
| КРЛ, кПа-л-1 |
0,36 ± 0,9 |
0,33 ± 0,06 |
0,26 ± 0,04 |
р<0,05 |
р<0,05 |
Отсутствие изменений растяжимости легких объяснить трудно, можно вероятно предположить, что эти показатели являются более устойчивыми при БА, в том числе устойчивыми можно считать те компенсаторные реакции, которые объясняют функциональное повышение эластичности легких при спонтанном дыхании и функциональное снижение ЭТЛ [2].
Необходимо обратить внимание, что всё же эластические свойства легких после дегельминтизации изменились, об этом свидетельствует уменьшения КРЛ. Интерпретировать эти результаты исследований достаточно сложно. С позиции механической активности легких это можно объяснить тем, что под влиянием лечения улучшилась функция гладкой мускулатуры легких, которая является источником механической энергии и предполагаемой механической активности легких. После лечения, по-видимому, усилилась работа источника механической активности легких и в результате этого доля ТПД на единицу объема уменьшилась, что и стало причиной снижения КРЛ. Уменьшение же КРЛ, вероятно связано с тем, что после дегельминтизации уменьшилось выраженность иммунопатологического воспаления [4].
Список литературы:
1. Тетенев Ф.Ф. Биомеханика дыхания. - Томск, 1981.
2. Тетенев К. Ф. Биомеханика дыхания при бронхиальной астме. Автореф. дис. . канд. мед. наук. - Томск, 1998. - 26с.
3. Бронхиальная астма: Руководство для врачей России (Формулярная система). - М., 1999. - 40с. - (Приложение к журн. «Пульмонология»).
4. Черногорюк Г. Э. Эозинофилия при хроническом описторхозе как фактор риска эрозивно-язвенной патологии желудка и воспалительных заболеваний бронхолегочной системы: Автореф. дис. ... докт.мед.наук. - Томск, 2002. - 44с.
|
