Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск. Кафедра факультетской педиатрии с курсом детских болезней лечебного факультета

Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам Международной 66-й научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г.Томск, 2007 год) под редакцией проф. Новицкого В.В. и д.м.н. Огородовой Л.М.

Скачать сборник целиком (формат .PDF, 1,5 мб)

В последние годы наблюдается рост числа новорожденных с церебральной ишемией, задержкой внутриутробного развития (ЗВУР) и другими патологическими состояниями. Для них характерна высокая заболеваемость и смертность, значительные отклонения нервно-психического и соматического развития в последующие годы [1].

Чем раньше плод начинает испытывать патогенные воздействия, тем больше выражена степень морфологических и функциональных нарушений и более существенны изменения структуры и свойств клеток [2].

Данные литературы свидетельствуют о снижение числа тромбоцитов и нарушение их функциональной активности у новорожденных с ЗВУР.

Известно, что в физиологических условиях важную роль в поддержание гомеостаза играют механизмы межклеточного взаимодействия. В цельной крови на состояние тромбоцитов влияет активность других форменных элементов крови.

Для нормальной адаптации новорожденных имеет значение адекватная функциональная активность органов и систем для обеспечения нормального гомеостаза.

Тромбоциты играют существенную роль в поддержание гомеостаза, гемостаза, в генезе неврологических нарушений у детей [1].

Целью данного исследования явилось изучение показателей тромбоцитов периферической крови у новорожденных при различных состояниях, обусловленных хронической гипоксией плода (церебральная ишемия, задержка внутриутробного развития).

Нами было обследовано 63 новорожденных ребёнка. Из которых контрольную группу составили 24 доношенных ребенка, с группой здоровья IIА, нормальным физическим развитием, оценкой по шкале Апгар 8-9 баллов при рождение, период ранней постнатальной адаптации у детей этой группы протекал без осложнений. Дети, перенесшие хроническую внутриутробную гипоксию плода были разделены на 2 группы. Первую составили новорожденные с церебральной ишемией-19 человек, вторую-20 детей с ЗВУР. Дети первой и второй групп относились в группу здоровья IIA.

Всем детям проводился анализ крови, утром, натощак на автоматическом гематологическом анализаторе. Учитывали концентрацию гемоглобина, количество эритроцитов, средний объём эритроцита, среднее содержание гемоглобина в эритроците, средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах, распределение эритроцитов, количество лейкоцитов, лейкоцитарная формула, количество тромбоцитов, средний объём тромбоцита, тромбокрит, ширину распределения тромбоцитов (показатель анизоцитоза тромбоцитов). Нами проводился анализ показателей, характеризующих тромбоциты: PLT-содержание тромбоцитов, MPV-средний объём тромбоцита, PDW-распределение тромбоцитов, PCT-тромбокрит. Для математической обработки использовалась программа «Statistica».

Полученные данные свидетельствуют о том, что у детей контрольной группы частота неблагоприятных воздействий во время беременности была значительно реже, 25% случаев отмечалось хроническая фето-плацентарная недостаточность(ХФПН), анемия лёгкой степени у мамы в 41% случаев, не отмечались тяжёлые гестозы и токсикозы во время беременности у матери. У всех детей I группы отмечалась церебральная ишемия лёгкой степени. В течении беременности у матерей новорожденных этой группы анемия встречалась в 60% случаев, ХФПН у 50%, гестозы и токсикозы у 50%, угроза прерывания беременности у 25%. Клиническая картина неврологических нарушеий у детей с церебральной ишемией характеризовались различными неврологическими симптомами: у 14 детей отмечался синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости, у 5-синдром угнетения. Всем новорожденным этой группы также была проведена нейросонография, у одного ребёнка был обнаружен перивентрикулярный отёк, у остальных патологии не выявлено. Во второй группе дефицит массы лёгкой степени отмечался у 10 детей, средней у 6 детей, тяжёлой у 4 новорожденных. У этих детей в анамнезе имелись следующие отклонения: угроза прерывания беременности в 42%, ХФПН в 95% случаев, анемия у матери 47%.

При исследовании гематологических показателей содержание тромбоцитов периферической крови у детей всех групп было в пределах физиологической нормы и составило в контрольной группе 302,516,2*109/л, в первой группе 313,0519,5*109/л, у детей с ЗВУР 279,9715,0*109/л. Средний объём тромбоцитов у детей контрольной группы, новорожденных с церебральной ишемией, детей с ЗВУР соответственно 7,6±0,1фл, 7,6±1,8фл, 7,6±1,8фл. Ширина распределения тромбоцитов в контрольной группе составила 12,4±0,2 %, первой группе 12,7±3,0 %, у новорожденных с ЗВУР 12,9±3,0 %. Тромбокрит в группе контроля составил 0,23±0,01 %, в группе детей с церебральной ишемией 0,23±0,05 %, во второй группе 0,21±0,05 %.

При проведение сравнительного анализа, полученных результатов, достоверной разницы не обнаружено.

Таким образам, при исследование тромбоцитов у новорожденных контрольной группы, которую составили дети с группой здоровья IIA, и новорожденных, перенесших хроническую внутриутробную гипоксию плода, у которых клинически отмечались симптомы церебральной ишемии и задержка внутриутробного развития не обнаружено достоверных различий между содержанием тромбоцитов, их объёмом и морфологической характеристикой.

Список литературы: