Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск. Кафедра детских инфекционных болезней

Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам Международной 66-й научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г.Томск, 2007 год) под редакцией проф. Новицкого В.В. и д.м.н. Огородовой Л.М.

Скачать сборник целиком (формат .PDF, 1,5 мб)

На территории России клещевой энцефалит (КЭ) занимает ведущее место из числа трансмиссивных инфекций. Начавшийся в Российской Федерации с 1984 г. рост заболеваемости клещевым энцефалитом достиг максимума в 1999 г. (интенсивный показатель равен 6,66 на 100 тыс. населения). Основная доля заболевших КЭ приходится на Уральский, Западно-Сибирский и Восточно-Сибирский регионы (до 90%). Последние 50 лет Томская область остается активным очагом КЭ и отличается от других регионов высоким уровнем инфекции с тенденцией роста. Удельный вес КЭ в общей инфекционной структуре заболеваемости в Томской области составляет 1,1-1,2%. Несмотря на небольшой удельный вес этой инфекции, значимость ее определяется особенностями клинического течения, ежегодной летальностью, хронизацией процесса и инвалидизацией, высокой стоимостью лечения и затрат на противоэпидемические мероприятия. Сложность проведения противоэпидемических мероприятий в настоящее время диктует необходимость исследования особенностей проявления КЭ в Томской области.

Цель исследования - выявление закономерностей эпидемиологии КЭ на территории Томской области и совершенствование их профилактики.

Материал и методы

Нами осуществлен анализ основных эпидемиологических показателей КЭ в Томской области. Изучены статистические отчеты об инфекционной заболеваемости и данные о частоте заболеваемости клещевым энцефалитом, представленные территориальными центрами Роспотребнадзора, и материалы департамента здравоохранения Администрации Томской области. В работе были использованы методы ретроспективного эпидемиологического анализа и общепринятые методы вариационной статистики.

Результаты и обсуждение

Период высокой эпидемиологической активности клещей в Томской области составляет от 70 до 190 дней. Установлена зависимость длительности активности клещей от метеорологических условий.

Для оценки эпизоотического состояния и потенциальной опасности природных очагов КЭ в настоящее время предложены различные показатели. Наиболее важными из них справедливо считают численность клещей и степень их зараженности вирусом.

Не менее важным параметром, характеризующим биотическую структуру очагов КЭ, является показатель вирусофорности клещей, под которым понимается процент зараженных особей. В Томском очаге КЭ вирусофорность колебалась в разные годы от 1,2 до 45,5 %. Максимальные ее показатели отмечались в 1970, 1973, 1977 гг. В эти же годы отмечается минимальная численность клещей.

Начало сезонного подъема заболеваемости клещевым энцефалитом по данным помесячной динамики заболеваемости за период 1996-2005 гг. (в среднемесячных показателях на 100 тыс. населения) приходится на апрель и зависит от ряда погодных условий. Месяц окончания сезонного подъема - август. В остальные месяцы заболеваемость клещевым энцефалитом не регистрируется. Максимальный индекс сезонных колебаний имеет июнь - 641,86%. Следовательно, в этом месяце сезонно действующие причины проявляют себя в большей степени.

Длительность эпидемического сезона колебалась в разные годы от 82 (в 1964 г.) до 191 (в 2000 г.) дней и составила в среднем 150±11,4 дня.

В период с 1945 г. по 1952 г. заболеваемость КЭ в ТО была достаточно стабильной. Начиная с 1953 отмечается рост заболеваемости, когда количество больных данной нозологической формой увеличилось по сравнению с 1945 г. в 4 раза (с 4,0 до 19,5 на 100 000 населения), параллельно с увеличением вновь выявленных природных очагов КЭ.

За этот же период времени увеличилась площадь противоклещевых обработок с 35,5 га в 1996 г. до 300 га в 2005 г. Если в период с 1953 по 1989 гг. для противоклещевых обработок использовался 10% дуст (дихлордифенилтрихлорэтан-ДДТ), то с 1999 г. для проведения обработки стали применяться более современные препараты: Фьюри, «Байтекс» и др. При использовании данных акарицидных препаратов получен 100% паразитологический эффект.

Снижение числа присасывания клещей привело к уменьшению затрат на серопрофилактику. С 1998 затраты на серопрофилактику КЭ снизились в 5 раз по сравнению с 2005 г. (9828342 против 1810340 рублей).

В целом, за период с 1945 г. по 2005 г. интенсивный показатель заболеваемости КЭ колебался от 0,9 (1949 г.) до 72,54 (2001 г.). Интенсивный показатель заболеваемости КЭ в Томской области превысил в 2001 г. в 16,5 раз (аналогичный показатель по России в 2001г. составил 4,4 на 100 тыс. населения).

Средний уровень заболеваемости КЭ по Томской области за период с 1962 по 2005 гг. составил 29,06±15,9. При этом, за анализируемый период наметилась выраженная тенденция роста заболеваемости на территории Томской области.

Максимальные темпы прироста заболевания клещевым энцефалитом наблюдались в 1963 г., 1972 г., 1980 г., 1999 г., 2001 г. и колебались от 56,46 до 700%. Максимальные темпы снижения заболеваемости клещевым энцефалитом зафиксированы в 1961 г. и 1973 г. - 77,59 и - 72,41%, соответственно.

Анализ возрастного состава заболевших клещевым энцефалитом за период 1996-2005 гг. свидетельствует о том, что среднемноголетний показатель заболеваемости у взрослых составил 48,15±12,3 (на 100 тыс. населения), у детей - 24,48±6,98. Доля детей снизилась в 2 раза (с 26,24 до 13,68 %), а доля взрослых, соответственно, возросла с 73,76 до 86,32 %. Изменилась возрастная структура заболевших. Доля больных в возрасте 20-29 лет увеличилась с 10,59 лет в 1996 г. до 19,5 % в 2005 г., составила в среднем - 17,9±2,05 %. Также увеличилось количество лиц в возрасте 50 лет и старше с 26 % в 1996 г. до 40 % в 2005 г, средний показатель - 31,5±3,6 %. Причем в этих возрастных группах в последние годы отмечаются максимальные показатели заболеваемости - 19 % и 40 %, соответственно. Интенсивный показатель за последние 10 лет среди взрослых снизился с 60,95 в 1996 г. до 35,54 на 100 тыс. в 2005 г.

Среди детей и подростков максимальную долю заболевших КЭ за последние 10 лет составляют дети и подростки в возрасте 10-14 лет и 15-19 лет (5,85±1,26 % и 7,46±1,22 %, соответственно), но в целом с 1996 по 2005 гг. произошло снижение доли детей в возрастной структуре заболеваемости КЭ. Среди детей и подростков, наблюдается умеренное снижение относительного показателя заболеваемости клещевым энцефалитом с 36,3 до 15,64 на 100 тыс. Это можно объяснить увеличением на 15 % (начиная с 1996 г.) охвата детей вакцинацией против КЭ.

Список литературы: