Дальневосточный государственный медицинский университет, г. Хабаровск

Эта работа опубликована в сборнике "НАУКИ О ЧЕЛОВЕКЕ" – Сборник статей молодых ученых и специалистов /Под ред. Л.М. Огородова, Л.В. Капилевич. – Томск, СГМУ.- 2002.-254 с.

Скачать сборник целиком

Заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) занимают одно из ведущих мест в патологии детского возраста. Распространенность их в России составляет 100-120 на 1000 детского населения [1]. В структуре заболеваний ЖКТ у детей около 60% составляет хронический гастродуоденит (ХГД). С целью выявить повозрастные особенности течения ХГД мы проанализировали его клинико-эндоскопические проявления у 1981 больных детей, разделив их на 3 возрастные группы: I - дети до 7 лет, II - дети от 8 до 11 лет и III - от 12 до 15 лет включительно.
Выявлено, что ХГД болеют преимущественно дети школьного возраста. Средний возраст к началу заболевания составил 8,02+2,03 года. Среди больных ХГД несколько преобладали девочки, причем эта тенденция увеличивалось с возрастом от 56,6% в I-й до 63,9% в Ш-й группе. В клинике заболевания превалировали боли в животе, нередко являвшиеся единственной жалобой детей младшей возрастной группы. В более старшем возрасте проявления ХГД становились более разнообразными и проявлялись помимо болевого абдоминального диспепсическим и астено-вегетативным синдромами. При ФГДС в 1/3 всех случаев выявлялось сочетанное поражение слизистой оболочки желудка и duodenum. Частота сочетанного поражения нарастала с возрастом больных от 27,3% в I-й группе до 39,7% в Ш-й. В структуре эндоскопических форм отмечено, что эрозивные поражения слизистой оболочки практически не встречались у дошкольников, наиболее часто обнаруживаясь у подростков. Частота эрозивных форм ХГД оказалась достоверно выше у мальчиков. Гиперпластические изменения регистрировались в 18% случаев и были максимально распространены среди детей II-й возрастной группы. Частота поверхностных форм ХГД уменьшалась с возрастом от 90,5% в I-й группе до 70,9% в Ш-й. Напротив, нарушения моторики в виде гастроэзофагеального и дуоденогастрального рефлюксов чаще встречались по мере роста детей (от 2,9% в I-й до 14,6% в Ш-й группе). Инфекция Helicobacter pylori выявлялась у 54% обследованных. Уровень ее значительно варьировал, нарастая от 33,3% среди дошкольников до 58,2% среди 12-15-летних.
Сопутствующие заболевания достоверно чаще встречались у детей старшей группы. Наиболее распространена во всех возрастных группах была патология желчевыводящих путей (более 50%), преимущественно по типу дискинезии, но в Ш-й группе увеличивалась частота холецистита, в том числе калькулезного. Обострение ХГД нередко сопровождалось глистной инвазией, лямблиозом, дисбиозом кишечника. Частота вегетососудистой дистонии заметно нарастала с возрастом больных: от 5% в I-й группе до 26% в III-й, что, вероятно, связано с нейроэндокринными изменениями, происходящими в пубертате. Такая же возрастная динамика наблюдалась в отношении эндокринных и ортопедических заболеваний. Отклонения со стороны нервной системы сопутствовали ХГД одинаково часто у детей всех возрастов (около 31%), но в I-й группе они носили преимущественно органический характер, а в Ш-й чаще имели астено-невротический генез. Аллергические заболевания встречались в 10,5% случаев, чаще у дошкольников. Уровень ЛОР-заболеваний оказался максимально высоким I-й и II-й группах за счет распространенности у детей этого возраста патологии лимфоглоточного кольца.
Таким образом, ХГД болеют преимущественно дети школьного возраста. Клинические проявления, характер и распространенность эндоскопических изменений с возрастом усугубляются, меняется структура сопутствующей патологии, что необходимо учитывать при обследовании и лечении детей с ХГД.