Казанский государственный медицинский университет, г. Казань

Эта работа опубликована в сборнике "НАУКИ О ЧЕЛОВЕКЕ" – Сборник статей молодых ученых и специалистов /Под ред. Л.М. Огородова, Л.В. Капилевич. – Томск, СГМУ.- 2002.-254 с.

Скачать сборник целиком

Соматопсихические взаимосвязи затрагивают многие области клинической медицины. Общеизвестно влияние соматического состояния пациента на его психический статус. Эта проблема затрагивает и такую науку, как аритмология. На психическое состояние пациента влияет не только тип аритмии, но и частота возникновения приступов, их клиническое течение. В последние годы стало широко распространяться хирургическое лечение аритмий. Как правило, речь идет об установке электрокардиостимулятора и радиочастотной аблации источника аритмии. С развитием этих методов закономерно возникают следующие вопросы. Как влияют результаты операции на психику пациента, всегда ли положительная соматическая динамика заболевания коррелирует с улучшением в психической сфере? Именно изучению этой проблемы посвящено мое исследование.
Цель исследования - выявление и изучение динамики психических нарушений у больных, перенесших хирургическое лечение аритмий. Было обследовано 78 пациентов в возрасте от 15 до 72 (в среднем 38,5+/-1,6) лет. Изучены следующие группы пациентов: 1 - перенесшие радиочастотную аблацию по поводу пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии (31 пациент, 39,6%), 2 - перенесшие установку кардиостимулятора по поводу АВ блокады 2-3 степени (13 пациентов, 16,7%), 3 - неоперированные больные с пароксизмальной суправентрикулярной тахикардией (7 пациентов, 9%), 4 - неоперированные больные с жизнеугрожающими аритмиями (14 пациентов, 18%), 5 - соматически практически здоровые лица (13 человек,
16,7%).
Методы исследования: клинико-психопатологический (сбор анамнеза, наблюдение, беседа с пациентом) и экспериментально-психопатологический (тест Люшера, опросник степени невротизации Яхина-Менделевича) методы, проведенные до операции (в 1-й день госпитализации) и через 2 месяца после нее (после выписки у неоперированных пациентов).
Обнаружено, что в 1-й группе до операции преобладают истеро-обсессивные черты, связанные с ожиданием очередного пароксизма, во 2-й и 4-й - истеро-депрессивные, в 3-й - тревожность, обусловленная чувством безысходности, недоверия к лечению, в 5-й группе одинаково часто встречались демонстративность, сниженное настроение, тревожность, неврастения и вегетативные нарушения. Через 2 месяца после выписки в 1-й группе на фоне общего значительного улучшения психического статуса отмечается некоторое преобладание истеро-депрессивных черт (в основном, это касается лиц, страдающих теми или иными аффективными расстройствами), во 2-й - истеро-обсессивных, что было обусловлено страхом за успешное функционирование кардиостимулятора, в остальных группах психическое состояние практически не изменилось.
Таким образом, психический статус пациентов с аритмиями зависит не только от ее вида, но и от типа проведенной операции: наличие кардиостимулятора вызывает навязчивые страхи за его работу, за возможность вести привычный образ жизни; состояние после радиочастотной аблации сопровождается стойким улучшением психического статуса пациентов по сравнению с пациентами, получавшими консервативное лечение. Прогнозирование и лечение психических нарушений у больных, оперированных по поводу аритмии, позволяют снизить срок послеоперационной реабилитации и улучшить качество жизни пациента.