Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск

Заболеваемость – один из важнейших показателей здоровья населения. В последние годы отмечается значительный рост заболеваемости практически по всем классам болезней, в том числе и по классу эндокринной патологии. Патология эндокринной системы в общей структуре заболеваемости занимает приоритетное место в здравоохранении всего мира. Болезни эндокринной системы не имеют тенденции к снижению, сохраняется рост заболеваемости не только сахарным диабетом, но и заболеваниями щитовидной железы (узловым зобом, гипотиреозом, эндемическим зобом), происходит все большая распространенность ожирения, болезней роста, половых желез [1].
По данным отечественной и зарубежной литературы, во всем мире сохраняется тенденция к росту заболеваний эндокринной системы, в том числе сахарным диабетом. Это связывают с ухудшением экологической ситуации, ростом вирусных и аутоиммунных заболеваний, неправильным образом жизни и снижением ее уровня, нарушением питания, улучшением диагностики и т. д.
Болезни эндокринной системы, а именно СД, является фактором риска развития сопутствующих заболеваний. В России, как и во всем мире, темпы роста болезней эндокринной системы достаточно высоки как у взрослых, так и у подростков. Ежегодно заболеваемость сахарным диабетом в Российской Федерации увеличивается на 5–8 %. Неблагополучие в области эндокринной патологии наблюдается практически повсеместно и становится одной из важнейших медико-социальных проблем Российской Федерации. Уровень заболеваемости в Томской области болезнями эндокринной системы составил в 2004 г. 58,5 ‰, то есть за последние пять лет заболеваемость имела тенденцию к росту с 46,2 ‰ (1999 г.) до 58,5 ‰ (2004 г.), темп роста составил 126,6 %. В возрастном разрезе следует отметить наиболее высокие показатели заболеваемости эндокринной патологией в Томской области подростков 15–18 лет (88,2 ‰). Заболеваемость детского населения составляет 47,3 ‰. Значительный темп роста (135,4 %) имела заболеваемость в динамике за пять лет у взрослого населения с 15,8 ‰ в 2000 г. до 21,8 ‰ в 2004 г. [2].
Эндокринная патология, включающая в себя сахарный диабет, требует оказания специализированной медицинской помощи. На территории Томской области эндокринологическую помощь оказывают врачи-эндокринологи ЛПУ, но основная тяжесть ложится на Областной эндокринологический диспансер и стационары Областной клинической больницы и Клиник сибирского государственного медицинского университета. Но все же ведущим учреждением в г. Томске и Томской области, оказывающим эндокринологическую помощь, является Областной эндокринологический диспансер, который оказывает амбулаторно-поликлиническую помощь жителям города Томска и Томской области. В настоящее время доказано, что лечение больных в стационаре круглосуточного пребывания является наиболее дорогостоящим и ресурсозатратным, поэтому в рамках реформы здравоохранения отдается предпочтение ресурсосберегающим технологиям.
Одним из наиболее предпочтительных форм в условиях нашей области являются дневные стационары. Отделения дневных стационаров в настоящее время работают в Областном эндокринологическом диспансере, рассчитаны на шесть коек и работают в две смены. Анализ деятельности дневного стационара диспансера показал, что наибольший удельный вес (74,3 %) среди лечившихся в 2004 г. составили лица, страдающие сахарным диабетом. Для улучшения оказания медицинской помощи лицам, страдающим сахарным диабетом, в сентябре 2004 г. был открыт дневной стационар при Городской больнице № 3, рассчитанный на шесть коек, который работает в две смены.
Для оценки медико-социальной эффективности деятельности этого стационара мы провели социологическое исследование, использовали метод анкетирования [3]. Опросили 100 респондентов. Среди опрошенных преобладали женщины 83 %, преобладал возраст 50 лет и более, направление в дневной стационар 77 % респондентов получили от врача- специалиста ЛПУ, четыре человека обратились за медицинской помощью сами. Причинами выбора лечения именно в этом стационаре для 39 % опрошенных послужили рекомендации лечащего врача, 30 % предпочли дневное пребывание в поликлинике круглосуточному, а 24 % в качестве причины указали хорошие отзывы о работе дневного стационара. Большинство респондентов отметили в качестве положительного аргумента тот факт, что длительность пребывания составила не более двух часов в день. Субъективная оценка качества оказываемой помощи была следующей: полностью удовлетворены – 88 %, частично – 12 %. Неудовлетворенных работой стационара не оказалось. После лечения в стационаре общее состояние у 40 % респондентов улучшилось, не изменилось у 58 %.
Совершенствование организации деятельности дневного стационара является основной задачей повышения экономической эффективности и улучшения качества оказания медицинской помощи больным эндокринной патологией в амбулаторных условиях [4].
Список литературы:
1. Мендрина, Г. И. Заболеваемость населения на рубеже веков: основные тенденции, факторы риска, пути решения проблем / Г. И. Мендрина, Р. М. Тахауова, В. Ф. Олейниченко. – Томск. – 2002 .
2. Статистический сборник Томской области. – Томск, 2005.
3. Зыятдинов, К.Ш. Дневные стационары / К. Ш. Зыятдинов, И. Л. Рыбкин // М. : МЕДпресс, 2000. – 95 с.
4. Опыт оказания специализированной медицинской помощи на амбулаторном этапе (г. Тюмень) / А. А. Нелаева, Н. М. Таскаева, Н. М. Касатина // Здравоохранение. – 2003. – № 4. С. 23–28.