Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам Международной 65-й научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г.Томск, 2006 год) под редакцией проф. Новицкого В.В. и д.м.н. Огородовой Л.М.

Посмотреть титульный лист сборника

Скачать сборник целиком (1,5 мб)

Необходимость освоения новых месторождений нефти и природного газа, их транспортировка в условиях Сибири и Крайнего Севера, а также сокращение непроизводственных затрат диктует необходимость решения социальных и экономических вопросов, реализация которых может обеспечиваться только комплексным подходом к охране здоровья работающих [1,2]. Специфической особенностью ОАО «Томскнефть» ВНК,
ООО «Томсктрансгаз» (ТТГ) является рассредоточенность подразделений на всей территории Западной Сибири, неоднородность социальных условий проживания и организации медицинского обеспечения.
Целями настоящей работы явились разработка комплексного подхода к оценке состояния здоровья работников нефтегазодобывающего комплекса (НГДК), формирование системы мониторинга и организация лечебно-профилактической работы. Основные задачи: выявление заболеваний среди рабочих и служащих; анализ состояния здоровья и формирование групп диспансеризации и патологии; организация первичной и вторичной профилактики; мониторирование показателей здоровья изучаемого контингента.
Клинико-диагностические лабораторные исследования включали [3]: ОАК, ОАМ, анализ крови на сахар, ЭКГ, флюорографию легких, спирометрию, тонометрию глаз и др. Врачебные консультативные осмотры вели терапевт, хирург, невропатолог, офтальмолог, оториноларинголог, дерматовенеролог, гинеколог, психиатр-нарколог, врач-профпатолог и др.
Были обследованы 3098 работников ВНК, в том числе 1497 человек в г. Стрежевом и 1601 человек, работающих на вахтовых поселках Вах, Пионерный, Лугинецкое, Крапивинское, Игол и др. Из числа обследованных терапевтом у 1628 человек (52,7 %) была выявлена терапевтическая патология, 1470 (47,3 %) были признаны здоровыми.
Хирургическая патология была выявлена у 29,7 % осмотренных, дерматолог обнаружил патологию у 19 %, окулист у 42 %, невропатолог в 20 %, ЛОР в 21 % случаев. Анализ динамики заболеваний за 2003–2005 гг. показал значительные колебания, особенно неврологического и терапевтического спектра. Наибольшую распространенность имеет миопия (27 % обследованных). Преобладают также заболевания, связанные с повышением артериального давления (15,25 % обследованных), причем их процент выше в г. Стрежевом (19,6 %) по сравнению с вахтовыми поселками (11 %). Уровень терапевтической патологии на вахтах существенно ниже по сравнению со Стрежевым. Значительное место в структуре патологии занимают заболевания желчного пузыря и печени (13,46 %).
О необходимости повышения эффективности профилактической работы свидетельствуют данные о стагнации показателей нетрудоспособности на 1 работника. Так, в 2003 г. было 5,2 дня на 1 работника, в 2004 г. – 4,8 дня по нетрудоспособности на 1 работника и в 2005 г. – 4,7 дня.
Несколько иная ситуация наблюдалась среди работников ТТГ. Было осмотрено2568 сотрудников из 2716, подлежащих обследованию. Здоровыми на момент осмотра (не выявлено патологии) были около 10 % работников. В целом на одного работающего приходилось 2,4 заболевания. Были не допущены к работе 38 человек. Более здоровая популяция оказалось в городах Кемерове, Юрге, с. Парабели, БПТОиК. На диспансерный учет поставлено 83 % обследуемых. Амбулаторное лечение и консультации рекомендованы 32 %. Плановое дообследование показано в 41 %. Нуждались в стационарном лечении 36 человек (рекомендовано плановое обследование и последующее лечение 174 сотрудникам). Основная патология наблюдалась со стороны сердечно-сосудистой системы (48 %), опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы, в основном остеохондроз (39 %), эндокринной системы (10 %), ЛОР органов (24 %). У многих сотрудников заболевание находится на стадии развития осложнений и состояние здоровья расценивается как пограничное по допуску к работе.
При анкетировании была выявлена высокая распространенность факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Так, около 60 % работников курили, более 81 % употребляли алкоголь. Боли в области сердца отметили до 22 % работников, повышения артериального давления – 34,3 %.
Наличие симптомов, характеризующих срыв адаптационных систем организма и перенапряжение нервно-психической деятельности, отметили от 11,5 до 28,6 % опрошенных в разных подразделениях. На распространенность заболеваний органов пищеварения указали 12,5 % работников, наличие симптомов заболеваний мочевыделительной системы отметили от 17,1 до 22,9 %, аллергические проявления были у 8,6 % работников.
Интересно, что потребность укреплять свое здоровье в анкетах отметили 58,3 % опрошенных. Хотя занимались физическими упражнениями с целью укрепления своего здоровья регулярно только 3 %, периодически – 17,1 %, изредка – 37,1 % , вообще не занимаются физкультурой 31,4 % работников. Хотят использовать в укреплении своего здоровья методы лечебной физкультуры – 14,5 % , спорт – 25 % , массаж – 37,5 % , лечебное питание – 14,6 % , физиотерапии – 16,7 % , сауну – 33,3 % , использование сочетаний методов оздоровления – 33 % . Предпочтение санаторно-курортному лечению отдают 37,5 % опрошенных работников.
Выявлены и проблемы. Для работников ТТГ не было электронной медицинской базы данных на сотрудников как в медицинской службе предприятия, так и в страховых медицинских компаниях, осуществляющих ДМС. Нет условий для организации реабилитационных процедур на производственной базе ряда подразделений. Нет должной преемственности в работе страховых компаний и медицинской службы. Не использовались в работе ранее полученные медицинские данные, в том числе страховых компаний. Не развита семейная врачебная практика. Нет четкого разделения объемов деятельности по ОМС и ДМС. Слабый акцент был сделан на профилактику и индивидуальные подходы в реабилитации.
Таким образом, впервые был осуществлен системный аналитический подход к медицинскому обследованию работающих и формированию медицинского банка данных. Предварительный анализ состояния здоровья свидетельствовал о наличии значительного числа заболеваний, их факторов риска у работающих и о необходимости проведения лечебно-оздоровительных мероприятий [2, 3].
Требуется дальнейшая разработка комплексной программы мониторирования показателей здоровья и оценки оздоровительных мероприятий с целью снижения временной нетрудоспособности, факторов риска профпатологии, повышения уровня здоровья при эффективном использовании направленных на это ресурсов [1].

Список литературы:
1. Вялков, А. И. Потребности и возможности общественного здоровья / А. И. Вялков, Л. Е. Сырцова // Бюллютень НИИ общественного здоровья. – 2005.– Вып. 4.– С. 41–45.
2. Ефремов, А. В. Методологические социально-гигиенические вопросы развития профилактической медицины / А. В. Ефремов, А. В. Калиниченко, А. Г. Щедрина // Мат.1 междунар. науч.-практ. конф. – Новосибирск, 2005.– С. 161–168.
3. Медик, В.А.Современные подходы к изучению здоровья населения: Сб. науч. тр. Новгородского научного центра Северо-западного отделения РАМН / В. А. Медик. – М. : Медицина, 2004. – Т3. – с. 7–15.