КГМА, г.Красноярск

Эта работа опубликована в сборнике "НАУКИ О ЧЕЛОВЕКЕ" – Сборник статей молодых ученых и специалистов /Под ред. Л.М. Огородова, Л.В. Капилевич. – Томск, СГМУ.- 2002.-254 с.

Скачать сборник целиком

Показатели эффективности лечения бесплодия обусловленного эндометриозом - варьируют в значительных интервалах, в зависимости от региональных особенностей. Целью данного исследования явилась оценка эффективности лечения эндометриозассоциированного бесплодия в г. Красноярске.
 
Материалы и методы

Под наблюдением находилось 90 женщин, страдающих эндометриозассоциированным бесплодием. У женщин был исключен трубный, эндокринный и мужской фактор. Возраст пациенток колебался от 19 до 37 лет, составляя в среднем 28+4. Время наступления menarche в исследуемой группе 12-15 лет. Продолжительность менструального цикла от 28 до 30 дней отмечена у 81(90%), от 30 до 35 дней - у 8(8,9%), более 35 - у 1 (1,1%). Первичное бесплодие наблюдалось у 50(55,6%) женщин, вторичное у 40 (44,4%) женщин. Длительность бесплодия варьировала от 1 года до 10 лет, составляя в среднем 5+1 год. Диагноз эндометриоза подтвержден с помощью лапароскопии и гистероскопии. Всем пациенткам проведено комбинированное лечение: хирургическое - лапароскопия с электрокаутеризацией эндометриоидных очагов и энуклеацией эндометриоидных кист; медикаментозное - по традиционным схемам: норколут, дюфастон, оргаметрил, гестринон, золадекс.
Результаты исследования и обсуждения В ходе проведения лапароскопии все больные условно разделены на три группы:
1)    женщины с малыми формами эндометриоза - 57 (63,3%).
2)    эндометриоз в сочетании со спаечным процессом различной степени - 16 (17,8%). Спайки располагались вокруг эндометриоидных гетеротопий или кист.
3)    эндометриоз яичников (эндометриома) - 17 (18,9%).
Электрокаутеризацию эндометриоидных имплантантов проводили в 100% случаев. Контроль за проходимостью маточных труб осуществлялся путем хромогидротубации - проходимость отмечена в 100% случаев. Желтые тела в различных стадиях развития обнаружены у 21 (23,3%).
По прошествии двух лет после прведенной терапии, путем активного опроса, по специально разработанной анкете, была проведена оценка эффективности проведенного комбинированного лечения. Получены следующие результаты: частота наступления беременности в первой группе составила 54,4%(31), во второй группе 25%(4), в третьей группе составляет 5,9%(1). Полученные результаты достоверны р<0,05
Таким образом, частота наступления беременности с эндометриозассоциированным бесплодием зависит от распространенности и локализации процесса. Обращает особое внимание низкая эффективность лечения бесплодия при эндометриозе яичников. Невысокая частота наступления беременности после традиционной терапии (лапароскопия+ гормонотерапия) диктует необходимость разработки новых подходов.