Несмотря на многочисленные публикации, посвященные изучению регионарного кровотока тонкой кишки при распространенном перитоните, в аспекте возможности прогнозирования течения заболевания и выбора метода адекватной хирургической коррекции данные литературы немногочисленны [1, 2].
Целью исследования явилось изучение нарушений кровотока тонкой кишки у больных с распространенным перитонитом в раннем послеоперационном периоде при клинически не осложненном течении.
Материал и методы исследования. Проанализированы результаты лечения 25 больных с острым распространенным перитонитом. Пациенты с распространенным серозным перитонитом составили 28 % (7), больные с распространенным гойным процессом-72% (18). Клиническая картина сопоставлена с данными послеоперационного интестинального мониторинга по З.М.Сигалу (1981). В качестве объективного параметра состояния регионарного кровотока выступала амплитуда пульсовых осцилляций (АПО в мм), регистрируемая графически.
Результаты и обсуждение. В группе больных с распространенным серозным перитонитом сразу после операции АПО составила 2,2±0,5 мм. Через 12 часов отмечено снижение АПО наиболее измененного участка тонкой кишки до 1,0±0,5 мм. При благоприятном течении воспалительного процесса к исходу первых суток графически зарегистрирован стойкий подъем АПО до 2,5±1,0 мм. Спустя 72 часа на фоне стабилизации состояния пациентов АПО тонкой кишки достигла 3,9±2,0мм. У больных с распространенным гнойным перитонитом непосредственно по завершению основного этапа операции АПО тонкой кишки составила 1,1±0,5 мм. При динамическом наблюдении данной группы больных через 12 часов после операции АПО снизилась до 0,8±0,5мм. Улучшение регионарного кровотока тонкой кишки к 24-72 часам послеоперационного периода характеризовалось повышением АПО до 1,5±0,5 мм и 3,5±0,5 мм соответственно.
Выводы:
Состояние регионарной гемодинамики тонкой кишки отличается при различных видах распространенного перитонита. При гнойном перитоните происходит более выраженное угнетение регионарного кровотока. Показатели регионарной гемодинамики тонкой кишки повышаются при разрешении перитонита.