Актуальность. Принято считать, что наиболее типичными проявлениями пищевой аллергии (ПА) являются симптомы поражения кожи и желудочно-кишечного тракта [1, 2]. Респираторные проявления ПА встречаются реже, однако являются причиной тяжелых жизнеугрожающих состояний. Недиагностированная ПА нередко служит фактором, определяющим неконтролируемое течение таких аллергических заболеваний как бронхиальная астма (БА) и аллергический ринит (АР) [3, 4].     
Цель работы: изучить особенности респираторных симптомов и их ассоциацию с сенсибилизацией к пищевым аллергенам у больных пищевой аллергией.
Материал и методы. Настоящее исследование проведено в рамках проекта «Исследование распространенности, социально-экономического значения и основ пищевой аллергии в Европе» («The Prevalence, Cost and Basis of Food Allergy Across Europe»), выполняемого по гранту VI рамочной программы Евросоюза [5].
В ходе проекта проведено обследование детей школьного возраста, имевших в анамнезе симптомы ПА (n=643, средний возраст 8,9±1,0 лет). Исследование включало интервьюирование с применением стандартизированного, валидизированного вопросника, клиническое обследование, а также кожное аллерготестирование с использованием аллергенов пищевой группы (ALK-Abello, Испания).
Результаты исследования продемонстрировали, что распространенность бронхиальной астмы среди детей, страдающих ПА, составила 11,2% (n=72), аллергического ринита – 26,6% (n=171). В группе больных БА преобладали девочки (63,9%), подобная тенденция наблюдалась и среди больных АР (56,1%). Распространенность симптомов ПА у больных БА и АР по результатам интервьюирования родителей/опекунов была ассоциирована со следующими ведущими причиннозначимыми аллергенами: коровье молоко, шоколад, куриное яйцо, апельсин, рыба.
Нами также проведена оценка структуры пищевой сенсибилизации по данным аллергологического обследования (рис. 1). В группе больных БА чаще регистрировалась сенсибилизация к яблоку, рыбе, арахису и фундуку. Полученные результаты соответствуют научным данным, свидетельствующим о способности термостабильных аллергенов (орехи, рыба) вызывать наиболее тяжелые аллергические реакции, в том числе астматический статус. Выявлено, что в структуре сенсибилизации больных АР важное значение играют термолабильные белки, вызывающие легкие респираторные симптомы при употреблении причиннозначимых аллергенов больными, имеющими перекрестную пыльцевую и пищевую аллергию. Так,  достаточно часто у больных АР регистрировалась сенсибилизация к моркови, яблоку, подсолнечнику. Сенсибилизация к орехам также выявлена у достаточно большого числа пациентов. При этом распространенность сенсибилизации к аллергенам коровьего молока, яйца, являвшимися причиннозначимыми аллергенами по результатам интервьюирования родителей/опекунов была значительно ниже.
     Выводы:
1.    Распространенность бронхиальной астмы среди детей, страдающих ПА, составляет 11,2% аллергического ринита – 26,6% .
2.    Ведущими причиннозначимыми пищевыми аллергенами по результатам аллергологического обследования больных БА, сочетанной с ПА, являются белки яблока, рыбы, арахиса и фундука.
3.     Ведущими причиннозначимыми пищевыми аллергенами по результатам аллергологического обследования больных АР, сочетанным с ПА, являются белки яблока, моркови, фундука, арахиса.
4.   
Список литературы:
1.    Sampson, H. A. Update on food allergy / H. A. Sampson // J Allergy Clin Immunol. – 2004. – V. 113, N 5. – P. 805-819.
2.    Лусс, Л. В. Проблемы пищевой аллергии в гастроэнтерологии / Л. В. Лусс // Лечащий врач. – 2004. – № 4.
3.    John, M. Respiratory Manifestationis of Food Allergy / M. John // Pediatrics. – 2003. – V. 111, N 6. – P. 1625-1630.
4.    Балаболкин, И. И. Сочетанные проявления респираторной и кожной аллергии у детей / И. И. Балаболкин // Медицинский совет. – 2008. – № 5. – C. 1-3.
5.    Ogorodova, L. M., Fedorova, O. S. The EuroPrevall-INCO surveys on the prevalence of food allergies in children from China, India and Russia: the study methodology / L. M. Ogorodova, O. S. Fedorova et al // Allergy. – 2009. – N 4.