|
Национальный медицинский университет имени О.О.Богомольца, (г. Киев, Украина)
Эта работа опубликована в сборнике "Науки о человеке": материалы VIII конгресса молодых ученых и специалистов / Под ред. Л.М. Огородовой, Л.В. Капилевича. – Томск: СибГМУ. – 2007. – 273 с.
Скачать сборник целиком
Введение. На сегодняшний день опухоли спинного мозга являются актуальной проблемой нейрохирургии, так как требуют проведения своевременной диагностики и адекватного хирургического лечения на ранних стадиях, когда удается максимально восстановить нарушенные функции спинного мозга [3,5]. Поскольку в большинстве своем экстрамедуллярные опухоли имеют доброкачественное течение, радикальное оперативное вмешательство позволяет добиться практически полной компенсации неврологических нарушений [1]. Исходя из вышеизложенного, целью работы являлось улучшение результатов лечения экстрамедуллярных опухолей спинного мозга.
Материалы и методы. Проанализированы результаты хирургического лечения 46 экстрамедуллярных опухолей (менингитом и неврином), прооперированных в Институте нейрохирургии им. акад. А.П. Ромоданова АМН Украины в период с 2003 по 2006 гг. Опухоли располагались на уровне шейного отдела позвоночника в 15 наблюдениях, грудного - в 23, поясничного - в 8 случаях. В неврологическом статусе на момент операции двигательные и чувствительные расстройства имели место в 44 наблюдениях, нарушение функции тазовых органов - у 28, болевой синдром - у 35. Предоперационное обследование включало рентгенографию позвоночника КТ, МРТ.
Результаты и их обсуждение. Для доступа к опухоли использовали ламинэктомию на уровне 1-4 позвонков в 43 наблюдениях, при латеральной локализации и небольших размерах опухоли использовалась гемиламинэктомия (3 наблюдения). Операции проводились с использованием микрохирургической техники [2,4]. Опухоли были удалены радикально во всех 46 клинических случаях. При дорсальных менингиомах проводили резекцию твердой мозговой оболочки в участке матрикса опухоли, при других локализациях - коагуляцию.
Оценку результатов оперативного вмешательства проводили на момент выписки пациентов со стационара. Результаты операций оценены как хорошие у 39 больных, удовлетворительные - у 5, неудовлетворительные - у 2 пациентов.
Заключение. Факторами, влияющими на неудовлетворительные функциональные исходы хирургических вмешательств, следует считать проведение оперативного вмешательства при наличии синдрома полного поперечного поражения спинного мозга, возраст пациентов старше 60 лет, вентральное расположение опухоли и ее полная петрификация [4,5].
Список литературы:
1. Берснев В.П., Давыдов Е.А., Кондаков Е.Н. Хирургия позвоночника, спинного мозга и периферических нервов. - СПб: «Специальная литература», 1998. - 368 с.
2. Лившиц А. В. Хирургия спинного мозга. - М.: Медицина, 1990. - 350 с.
3. Гайдар Б. В., Рамишвили Т. Е., Труфанов Г.Е., Парфенов В.Е. Лучевая диагностика опухолей головного и спинного мозга. - СПб: «Фолиант», 2006. - 336 с.
4. Parsa A.T, Lee J., Parney I.F., Weinstein P., McCormick P.C., Ames C. Spinal cord and in-tradural-extraparenchymal spinal tumors: current best care practices and strategies // J. Neu-rooncol. - 2004. - V.69, №1-3. - Р.291-318.
5. Tredway T.L, Santiago P., Hrubes M.R., Song J.K., Christie S.D., Fessler R.G. Minimally invasive resection of intradural-extramedullary spinal neoplasms // Neurosurgery. - 2006. - V.58, №1. - Р.52-58.
|
