ОГОУ «Томский базовый медицинский колледж», г. Томск

Ограниченные финансовые возможности Российского здравоохранения и крайне неэффективное их использование требуют разработки и внедрения новых подходов к рациональному расходованию имеющихся материальных, финансовых и людских ресурсов. Особую актуальность и значимость приобретают вопросы, связанные с профессиональным совершенствованием работающих специалистов, так как увеличивается потребность населения в высококвалифицированных медицинских кадрах и услугах, а возрастающие темпы научных исследований, постоянное совершенствование медицинской техники предъявляют высокие требования к компетентности и профессиональной пригодности работников лечебных учреждений.
И одной из перспективных форм оказания квалифицированной медицинской помощи беременным в условиях современного здравоохранения, является работа дневных стационаров при родильных домах.
Дневной стационар (ДС) – это стационарзамещающая форма организации медицинской помощи населению, структурное подразделение амбулаторно-поликлинического или больничного учреждения. Одной из задач работы которого является совершенствование организации и повышение качества оказания медицинской помощи беременным в амбулаторных условиях.
Эффективность работы ДС базируется на нескольких составляющих:
1. Медицинская эффективность определяется достигаемыми результатами лечебного процесса и включает в себя: улучшение оказания медицинской помощи, интенсивное лечение с применением современных технологий и, конечно же, исходы лечения.
2. Социальная эффективность напрямую связана с условиями женской консультации и родильного дома, в которых организованно лечение беременных. Отмечается возможность находиться в привычной обстановке, не отрываясь от семьи, а иногда и совмещая лечебный процесс с производственной деятельностью.
3. Немаловажное значение имеет психологическая эффективность, т.е. благоприятная психоэмоциональная настроенность беременных женщин.
Находясь под ежедневным квалифицированным наблюдением в сочетании с домашним режимом, исключается фактор психологической несовместимости пациентов. Для благоприятного течения беременности и родов «психологический комфорт» имеет большое значение и является одной из составляющих показателей качества медицинской помощи. В дневном стационаре это достигается особым отношением всего медицинского персонала, а особое место занимает акушерка, которая непосредственно общается с женщиной.
Цель данной работы – изучить качество оказания медицинской помощи пациентам дневного стационара и определить роль акушерки в организации работы ДС.
Для реализации поставленной цели намечен ряд задач:
1. Изучить факторы, определяющие эффективность медицинской помощи
2. Определить компоненты социальной и медицинской эффективности медицинской помощи в условиях дневного стационара.
3. Разработать практические рекомендации для повышения качества работы акушерок в дневных стационарах.
В качестве основных методов исследования использовались социологический (анкетирование) и статистический методы.
Исследование проводилось на базе дневного стационара МЛПУ «Родильный дом № 4» г. Томска.
В исследуемую выборку вошли 100 респондентов, акушерки дневного стационара и статистические данные по ДС за 2 последних календарных года.
По данным анкетирования средний возраст пациенток, проходивших лечение, составил 23 года. Все пациентки были направлены в ДС врачами.
На вопрос «Почему Вы предпочли лечение в дневном стационаре?» – около 60 % пациенток ответили, что предпочитают вести активный образ жизни.
При изучении качества оказания медицинских, выяснилось, что большинство пациенток дневного стационара удовлетворены режимом, питанием и проведением физиотерапевтического лечения.
В настоящее время все больше внимания привлекает к себе проблема деформации зрелого человека, приводящая к тому, что средний медперсонал относится к пациентам, как к объекту своих действий, а не как к человеческой личности, что ведет к снижению значимости профессионализма акушерки.
Монотонность работы, выполняемой акушерками, не может не сказаться на качестве профессиональной деятельности. При обработке данных анкетирования отмечено, что большинство пациенток удовлетворено работой и общением среднего медперсонала, но, как выяснилось, все же имеют место единичные случаи безразличия, грубости и напряженности в общении с пациентками.
Профессиональное мастерство акушерок около 61 % пациенток оценили как хорошее, но при этом желали бы, чтобы акушерки были более внимательными, уравновешенными, сдержанными и неравнодушными к проблемам пациенток.
Предложения пациентов по повышению качества оказания медицинской помощи в дневном стационаре в основном связаны с проведением санитарно-просветительной работы.
При анкетировании акушерок, работающих в дневном стационаре, были получены следующие результаты: имеется личная неудовлетворенность, связанная с перегруженностью работой и низкой заработной платой, и, как следствие, – снижение профессионализма и нежелание вникать в проблемы пациенток.
При изучении статистических данных по дневному стационару, взятых в отделе статистики, основными нозологическими формами являются: угроза прерывания беременности, ранние и поздние гестозы, плацентарная недостаточность, экстрагенитальная патология.
Подводя итоги анкетирования, можно сделать выводы: в основном, люди в ДС работают ответственные, квалифицированные, умеющие решать проблемы пациенток самостоятельно, могут быть партнерами врача во всех ситуациях. К сожалению, до сих пор именно врачи определяют, что и как должна делать акушерка и тем самым отрицательно влияют на качество ее работы.
В дневной стационар врачи направляют беременных женщин только на лечение, хотя одной из задач дневного стационара является усиление профилактической направленности и формирование здорового образа жизни. Поэтому сферу деятельности акушерок необходимо расширять. Этот факт имеет большое значение, так как увеличивается во врачебной деятельности доля медицинских услуг, не требующих врачебной квалификации, а подлежащих исполнению хорошо подготовленной акушеркой. И одной из сфер, где именно акушерка могла бы вести активную работу, является профилактическое направление в работе дневного стационара. Мы потеряли основное направление отечественного здравоохранения – «профилактическое». Если вспомнить идею профилактики «болезнь легче и дешевле предупредить, чем лечить», то и тут речь идет о ресурсосбережении.

Список литературы:
1. Болтенко Н.Н. Организация работы дневного стационара в городской поликлинике/ Н.Н. Болтенко, А.Г. Лабзовская // «Здравоохранение». – 2002. – №2. – С. 19.
2. Зыядинов К.М. Дневные стационары./ К.М. Зыядинов, Л.И. Рыбкин. – Москва, 2000.
3. Иванова Л.И. Стремление к профессиональному росту, как критерий качества жизни средних медицинских работников./ Л.И. Иванова. – Москва, 2003.
4. Степанов В.В. Организация работы дневного стационара. / В.В. Степанов. – Москва, 2001.