Labirint.ru - ваш проводник по лабиринту книг
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -ГлавнаяОб АльманахеРецензентыАрхив телеконференций- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Сборники АльманахаДругие сборникиНаучные труды- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Образец оформленияИнформационное письмоО проведении телеконференции- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Материалы I телеконференцииМатериалы II телеконференцииМатериалы III телеконференцииМатериалы IV телеконференцииМатериалы V телеконференцииМатериалы VI телеконференцииМатериалы VII телеконференцииМатериалы VIII телеконференцииМатериалы IX телеконференцииМатериалы Х телеконференцииМатериалы XI телеконференцииМатериалы XII телеконференцииМатериалы XIII телеконференцииУчастники XIII телеконференцииМатериалы XIV телеконференцииУчастники XIV телеконференцииЮбилейная XV Телеконференция Октябрь 2014Участники Юбилейной XV Телеконференции- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Конференция СМПиЧ-2015Участники СМПиЧ-2015- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -КонтактыФорум
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Поиск по сайту

Последние статьи

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ ЛИМФОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ ВЛИЯНИЕ ВИРУСНОИ ИНФЕКЦИИ КЛЕЩЕВЫМ ЭНЦЕФАЛИТОМ НА ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ И ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕДИКТОРЫ БОЛЕЗНИ РОЛЬ ГЕНА GSTM1 В ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЯХ КЛЕТОК КРОВИ и ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЯХ СПЕРМАТОЗОИДОВ ПРИ ГРАНУЛОЦИТАРНОМ АНАПЛАЗМОЗЕ ЧЕЛОВЕКА ГЕНЕТИЧЕСКИИ ПОЛИМОРФИЗМ И ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ Т- ЛИМФОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ АРТРИТОМ, АССОЦИИРОВАННЫМ В КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ КЛИНИЧЕСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ИКСОДОВОГО ВЕСЕННЕ-ЛЕТНЕГО КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫИ СТАТУС И АДАПТИВНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ОРГАНИЗМА ПЕРВОКЛАССНИКОВ ШКОЛ г. НЕФТЕЮГАНСКА ТЮМЕНСКОИ ОБЛАСТИ Материалы трудов участников 14-ой международной выездной конференции русскоязычных ученых в Китае (Sanya, Haynan Island) "Современный мир, природа и человек", том 8, №3. ПРОЛИФЕРАТИВНЫЕ И АПОПТОТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ В ЛИМФОЦИТАХ КРОВИ БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ В ПРОЦЕССЕ СТИМУЛЯЦИИ АНТИГЕНОМ БОРРЕЛИИ THE ANALYSIS OF SOME INDICES OF IMMUNERESPONSE, DNA REPAIR, AND MICRONUCLEI CONTENT IN CELLS FROM TICK-BORNE ENCEPHALITIS PATIENTS КОМПЬЮТЕРНЫИ СПЕКТРАЛЬНЫИ МОРФОМЕТРИЧЕСКИИ АНАЛИЗ МОНОНУКЛЕАРНЫХ КЛЕТОК ПЕРИФЕРИЧЕСКОИ КРОВИ У БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ И ГРАНУЛОЦИТАРНЫМ ЭРЛИХИОЗОМ ЧЕЛОВЕКА

Полезная информация

 
 

РОЛЬ ОБМЕННОГО ПЛАЗМАФЕРЕЗА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ЖИРОВОЙ ЭМБОЛИИ

Печать E-mail
12.12.2010 г.

Кафедра травматологии, ортопедии, ВПХи нейрохирургии СибГМУ (г. Томск)

Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам пятого конгресса молодых ученых и специалистов «Науки о человеке» / Под ред. Л.М. Огородовой, Л.В. Капилевича.- Томск, СибГМУ.- 2004.- 413 с.

Скачать сборник целиком

Жировая эмболия является одним из наиболее тяжелых осложнений повреждений скелета. Среди причин смерти пострадавших с травмами она приобретает все большее значение, так как летальность при ней, несмотря на применение большого арсенала различных схем инфузионно - трансфузионной терапии и апробированных, казалось бы, патогенетических методов лечения, остается на высоких цифрах - до 50 и более процентов [1, 3].
В последние годы в комплекс лечения жировой эмболии включают инфузионную терапию, внутривенное введение глюкозо - новокаиновой смеси, липостабил - как специфическое лечение жировой эмболии, эссенциале, ингибиторы протеаз (контрикал, трасилол, гордокс), гепарин, оксигенотерапию, введение ряда симптоматических средств. Несмотря на это, результаты исходов лечения клиницистов пока не удовлетворяют [2]. Поэтому поиск новых способов лечения этого тяжелого осложнения травматической болезни имеет весьма важное значение как для науки, так и для практического здравоохранения.
В комплексное лечение тяжелых форм жировой эмболии в Городской больнице № 1 с 1998 года мы включили операции обменного плазмафереза (ОПА). Осуществлено 72 ОПА 32 пострадавшим. Показаниями для плазмафереза считали недостаточный эффект от проводимой интенсивной терапии, когда состояние больных прогрессивно ухудшалось. К ОПА приступали после предварительной подготовки, которая включала инфузионную терапию, гемотрансфузии по показаниям, введение плазмы, альбумина, сердечно - сосудистых препаратов, симптоматических средств.
Для проведения ОПА катетеризировали магистральные вены (подключичную и бедренную). У ряда больных введение жидкости при заборе крови осуществляли через кубитальную вену. Эксфузию крови в количестве 800 - 900 мл проводили в стеклянные флаконы с гепарином. Во время забора крови в другую вену водили физиологический раствор, реополиглюкин или полиглюкин в количестве 700 - 800 мл. Элиминированную после центрифугирования плазму (400-500 мл) компенсировали капельным введением плазмы или альбумина. Форменные элементы крови реинфузировали. Эта методика позволяла выполнить процедуру в течение 60 - 70 минут. До и в различные сроки после обменного плазмафереза изучали состояние липидного обмена, свертывающей системы крови, активности калликреин - кининовой системы. С помощью флюоресцентной микроскопии определяли наличие капель жира в крови.
После сеансов плазмафереза отмечали улучшение общего состояния, купировалась тахикардия , тахипноэ, повышалось насыщение крови кислородом, достоверно повышался почасовой и суточный диурез. Снижалась температура тела. Улучшалась микроциркуляция ( по данным капилляроскопии), реологические свойства и показатели свертывающей системы крови. Включение ОПА в комплексное лечение жировой эмболии позволило сократить сроки пребывания больных в палате интенсивной терапии, а 24 из 32 человек удалось спасти.
Таким образом, в комплекс лечебных мероприятий травматической жировой эмболии необходимо включать операции обменного плазмафереза, которые способны улучшить функцию жизненно важных органов и систем и вывести больных из критического состояния. Механизм положительного воздействия, по нашему мнению, связан с механическим удалением жировых глобул, нормализацией липидного обмена, калликреин -кининовой и свертывающей систем крови, ликвидацией нарушений микроциркуляции.


Список литературы:
1.    Апанасенко Б. Г., Жуков Г. А., Куницин А. И. Травматическая жировая эмболия (Научный обзор). - М., 1976. - Т.2. - 85 с.
2.    Коха Р. А. Диагностика, профилактика и лечение синдрома жировой эмболии в травматологии и ортопедии: Дис. ... канд. мед. наук. - Рига, 1990. - 19 с.
3.    Кузьменко В. В., Сальников Д. И., Пиршин С. Г. Ранняя диагностика и патогенетическое лечение жировой эмболии при множественной и сочетанной травме // Хирургия. - 1985. - № 11. - с 26 - 31.

 

Добавить комментарий

Правила! Запрещается ругаться матом, оскорблять участников/авторов, спамить, давать рекламу.



Защитный код
Обновить

« Пред.   След. »
 
 
Альманах Научных Открытий. Все права защищены.
Copyright (c) 2008-2020.
Копирование материалов возможно только при наличии активной ссылки на наш сайт.

Warning: require_once(/home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/css/llm.php) [function.require-once]: failed to open stream: Нет такого файла или каталога in /home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/bioinformatix/index.php on line 79

Fatal error: require_once() [function.require]: Failed opening required '/home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/css/llm.php' (include_path='.:/usr/local/zend-5.2/share/pear') in /home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/bioinformatix/index.php on line 79