Методика получения базального трахеобронхиального секрета с помощью «фарингеальной ловушки», используемая в пульмонологической клинике ДВГМУ, позволила, в частности, провести у больных бронхиальной астмой комплексное изучение его физических свойств . В проведенных ранее исследованиях было показано, что , в целом, утяжеление заболевания сопровождается увеличением вязкости и упругости секрета и его вязкоэластической неоднородности. В то же время , у этой категории пациентов практически не изучена сезонная динамика физических характеристик секрета бронхов и их связь с уровнем бронхиальной обструкции в зависимости от времени года, сезонные особенности соотношения вязкоупругих и адгезивных характеристик секрета в связи с интегральным показателем качества жизни. Все эти характеристики имеют существенное значение в подборе индивидуальной терапии больных астмой, и они стали предметом нашего исследования.
Под наблюдением находились 192 пациента. страдавших бронхиальной астмой среднетяжелого и тяжелого течения, у которых в период обострения заболевания проводили сравнительные исследования адгезивных и вязкоэластических свойств секрета бронхов. Качество жизни определяли по опроснику АQ-20.
Сравнительная оценка показателей в зимний и летний сезоны выявила, что по параметру ОФВ-1 проходимость бронхов летом была выше, чем зимой , соответственно 55,9% и 43,8% (р<0,03), а по параметру МОС-25, напротив, была выше зимой, соответственно, 54,4% и 34,5% (р<0,001). Продуктивность произвольного кашля была выше в зимний период (р<0,007), а показатели вязкоупругости и адгезивности, наоборот, были более высокими в летнее время (р <0,05). Разницы в уровне качества жизни отмечено не было. Различия сравниваемых показателей между весной и осенью были гораздо менее выраженными. Весной по сравнению с осенним периодом был отмечен лишь более высокий уровень проходимости бронхов по критерию МОС макс. и продуктивности кашля (р<0,05).
Дальнейший анализ полученных данных выявил разные сезонные тенденции изменений обструктивного синдрома и физических свойств секрета. Если проходимость бронхов по критерию ОФВ-1 была минимальной в зимний период, увеличивалась в межсезонье и максимальные значения имела летом, то физические свойства секрета имели, в общем, противоположную динамику. Время релаксации и адгезивность секрета минимальные значения имели зимой, а их динамика через межсезонье к лету имела, в целом, негативный характер. Аналогичным образом, уменьшалась продуктивность кашля, а изменения показателей вязкоэласической неоднородности и качества жизни не носили закономерного сезонного характера. Можно сделать предварительное заключение об отсутствии четкого параллелизма между физическими свойствами секрета и проходимостью бронхов и о разной значимости дискринических нарушений в формировании обструктивного синдрома у больных бронхиальной астмой в зависимости от времени года.