В связи с быстрыми темпами старения населения планеты, в том числе России, все большую актуальность приобретают вопросы оказания стоматологической ортопедической помощи людям пожилого и старческого возраста (Г.Н. Пахомов, 1992).
Потеря зубов, достигающая максимума в возрасте 60-ти лет, изменение слизистой оболочки полости рта, плохие съемные протезы в сочетании с хроническими общесоматическими заболеваниями существенно снижают адаптационные возможности организма (С.И. Токмакова, 2005), а так же качество жизни лиц пожилого и старческого возраста (В.К. Леонтьев, 1999).
В связи с тем, что 50% пациентов данной возрастной группы страдают соматическими заболеваниями (В.Д. Вагнер, 1998; В.К. Леонтьев, 200; Ю.Г. Голицинский, 2000; С.И. Токмакова, 2006, 2008) необходимы герантостоматологические и гериатрические исследования, для разработки эффективных программ реабилитации лиц пожилого и старческого возраста.
Нами был изучен стоматологический статус у 214 человек (мужчин и женщин поровну) в возрасте 60 лет и старше, обратившихся в ГКСП №1 г. Омска, на кафедру ортопедической стоматологии ОмГМА и больницу восстановительного лечения.
Обследование полости рта у пациентов проводили в последовательности, описанной в монографии «Стоматология ортопедическая в вопросах и ответах» В.М. Семенюка с соавт. (2000). Стоматологический статус изучали при искусственном освещении с помощью стандартного набора инструментов: зеркало, зонд, пинцет. Функциональную ценность съемных протезов определяли методом жевательной пробы по С.Е. Гельману. Качество, имеющихся съемных протезов и оценивали по нашей методике (Баркан И.Ю. Способ клинической оценки качества съемных зубных протезов Удостоверение на рацпредложение № 2618 от 05.09.2006 г.). Диагностику психоэмоционального напряжения проводили с использованием шкалы, разработанной Ч.Д. Силбергом (1972), показатели экстраверсии, интроверсии и нейротизма оценивали с помощью опросника Г. Айзенка. Полученные данные заносили в карту обследования, адаптированную к задачам исследования.
Среди обследованных выявлено полное отсутствие зубов у 56 человек, из них 24 женщины (42,8%), 32 мужчины (57,2%). Вторичная частичная адентия была выявлена у 158 человек, Среди них 66 женщин (41,77%), 92 мужчины (58,23%). 27 человек (17,08%) составляют пациенты, имеющие одиночностоящие зубы, почти всегда с увеличенной внеальвеолярной частью. Протезы в полости рта имели 124 человека (57,9%). Не пользовались съемными протезами 30% обследованных из-за плохой фиксации и стабилизации, болезненности под базисом протезов, рвотного рефлекса и непереносимости материалов зубных протезов. Длительное пользование протезами, более 5 лет, привело к увеличению границ протезов, травмированиию слизистой оболочки полости рта, стираемости пластмассовых зубов в съемных протезах, а так же к уменьшению показателей жевательной эффективности – 9,3 ± 1,5% - 10,1 ± 1,7%.
При сборе анамнеза жизни выявлено, что среди обследованных 16,7 % лица страдают гипертонической болезнью, 22% сахарным диабетом, 29,5% нарушением функций органов желудочно-кишечного тракта (диспептические явления, дискинезия, обострение хронических заболеваний).
Анализ анкет (шкал самооценки по Ч.Д. Спилбергу) позволил выявить, что все обследованные имели высокую личностную – 53,3 ±4,0 балла и реактивную тревожность – 57,1± 3,5 балла. Все пациенты выражали чувство тревоги и эмоционального напряжения за исход протезирования съемными протезами, трудности привыкания к ним, были беспокойными, растерянными, раздражительными, подавленными перед приемом у врача стоматолога – ортопеда. Внешний вид характеризовался гиперемией или бледностью кожных покровов лица, отмечалось учащенное дыхание и тремор рук.
После обработки данных опросника Г.Айзенка выявлено, что у данной возрастной группы преобладает интровертивный и экстравертивный (эмоционально неустойчивый) тип поведения.
Таким образом, при оказании стоматологической ортопедической помощи лицам пожилого и старческого возраста необходимо проводить дифференцированную и психологически обоснованную подготовку, избирать верную тактику при планировании и проведении лечебно – восстановительных процедур с учетом состояния общего здоровья.