Краснуха - острая инфекция верхних отделов дыхательного тракта с воздушно-капельным механизмом передачи, характеризующаяся лихорадкой, легкими катарами, мелкопятнистой сыпью, увеличением лимфатических узлов. Контагиозность краснухи меньше, чем кори, эпидемического паротита и ветряной оспы. Случайного однократного контакта с больным краснухой обычно недостаточно для заболевания. Предполагают, что относительно невысокая контагиозность краснухи в значительной мере обусловлена невыраженностью таких симптомов, как кашель и насморк, которые являются классическими путями передачи аэрозольной инфекции. Краснуха легко распространяется там, где люди находятся в длительном и тесном контакте (в семье, школе, детском саду, больнице). Однако известно, что в семье, детских стационарах заболевают только дети, находящиеся с больным в одной комнате или палате. Заболевания в других комнатах или соседних палатах обычно не возникают, если исключено общение детей с больными. Из-за этой особенности эпидемиологи говорят о краснухе как о «болезни тесного контакта».[1]

Краснуху принято считать легким заболеванием. Однако такое определение справедливо для детей. Заболевание у взрослых людей характеризуется большей тяжестью (длительной лихорадкой, суставным синдромом, развитием органной патологии). Особую проблему представляет врожденная краснуха. Вирус краснухи обладает тератогенным действием. Описанная Н.Грегом в 1941 г. триада дефектов развития, характерная для врожденной краснухи (врожденный порок сердца, катаракта, глухота), - явление крайне редкое. Врожденная краснуха характеризуется генерализованным поражением многих органов и систем, и в большинстве случаев с формированием множественных неклассифицированных изолированных или системных пороков и аномалий развития.[2]

До последнего времени вакцинация против краснухи у нас в стране не проводилась, в соответствии с приказом Минздрава РФ № 375 от 18.12.97 вакцинация против краснухи внесена в национальный календарь обязательных прививок. Однако, к сожалению, пока не определены тактика и стратегия вакцинации женщин детородного возраста. Кроме того, ситуация остается непростой из-за отсутствия отечественного вакцинного препарата, а закупка существующих импортных вакцин осложняется отсутствием соответствующего финансирова-ния.[3]

Цель исследования: установить особенности течения краснухи у детей с хирургической патологией.
Материалы и методы: Наблюдение проводилось за детьми, которые находились на госпитализации в детской хирургической больнице г. Томска, где в период май - июнь 2006г. регистрировались случаи типичной краснухи. У всех участников исследования и их родителей было получено письменное согласие. Материалом для исследования служила сыворотка венозной крови в объеме 1-2 мл, взятая у детей больных краснухой и контактных. В полученных образцах выявляли антитела к вирусу краснухи (Ig M, Ig G) с помощью ИФА и вирусную РНК при ОТ-ПЦР. Острые формы инфекции выявляли путем определения индекса авидности специфических антител к вирусу краснухи.
У 6 детей клинически и серологически был поставлен диагноз типичной краснухи, из них 4 легкой степени тяжести, а 2 средней степени тяжести. У детей с более тяжелым течением первые четыре дня болезни отмечалось повышение температуры тела до 39°С, сохранение пятнисто-папулезной сыпи до шестого дня болезни, легкие катаральные явления. У обоих пациентов были ожоги кожи (первый с диагнозом: Ожог пламенем обеих голеней 14% - III А, Б степени, второй с диагнозом: Термический ожог кипятком лица, шеи, грудной клетки, правой верхней и нижней конечности 12% - I, II, III А степени. Ожоговый шок I степени.). Другие дети с сопутствующей патологией в виде различных переломов костей.

Группа контактных - 17 детей не привитые против краснухи и ранее ее не болевшие, с сопутствующей хирургической патологией (переломы костей, сотрясение мозга, ожогами кожи
I - II степени). У 2 легкие катары в виде заложенности носа, склерита, это было расценено как течение стертой формы краснухи, что подтвердилось обнаружением Ig M в ИФА. У 15 никаких клинических симптомов не было. Из них у 4 наличие Ig M или вирусной РНК в сыворотке крови, что говорило о перенесенной бессимптомной форме заболевания. У 3 детей из этой группы выявлены только антитела класса G с высоким индексом авидности, что говорит о ранее перенесенной инфекции. В клинических образцах у 8 контактных не обнаружено никаких маркеров краснухи.

Выводы:
1. можно предположить о влиянии наличия нарушения целостности кожных покровов на течение краснухи в сторону ее утяжеления (высокой лихорадкой, длительным сохранением экзантемы).