Научный центр детской хирургии (г. Самарканд)
Эта работа опубликована в сборнике "Науки о человеке": материалы VIII конгресса молодых ученых и специалистов / Под ред. Л.М. Огородовой, Л.В. Капилевича. – Томск: СибГМУ. – 2007. – 273 с.
Скачать сборник целиком
Среди гнойно-воспалительных заболеваний у детей острый гематогенный остеомиелит занимает одно из ведущих мест. Среди них по тяжести течения и частоте грозных ортопедических осложнений, особое место занимает острый гематогенный остеомиелит костей тазобедренного сустава (ОГО КТС).
Целью нашего исследования, явилось изучение эффективности применения новых способов хирургического лечения ОГО КТС у детей.
В клинике Самаркандского Научного Центра детской хирургии находились на стационаром лечении 130 больных с ОГО КТС. Мальчиков было 79(61 %),девочек 51 (39%). Большинство детей с ОГО КТС было в возрасте от 8 до 12 лет (42 %). В ранние сроки до 3 суток от начала заболевания поступило только 13,3%, а в поздние сроки 86,7 %.
По клиническим формам течения ОГО КТС у детей они распределились следующим образом. Местная форма ОГО КТС была 40 (31 %) больных, септико-пиемическая- у 84 (64%), токсическая у 6 (5%) больных. Наиболее часто отмечалось поражение головки и шейки бедренной кости - 88,6%. Необходимо отметить, что не бывает изолированного поражения какой-либо кости, образующей тазобедренный сустав.
По способам хирургического вмешательства, больные разделены на три группы. I-группа-64 больных, получившие общепринятое хирургическое лечение (артротомия тазобедренного сустава передним и задним доступами). II группа- 21 больных, которым после артротомии накладывался аппарат Илизарова (патент на изобретение РУз ГОР № 05082 "Способ профилактики патологического перелома и вывиха шейки бедренной кости при остром гематогенном остеомиелите у детей"), третью группу - составили 45 ребенок, оперированные методом дренирующих остеоперфораций крыши вертлужной впадины, с блокирующей остеоперфо-рацией подвертельной области бедренной кости (патент на изобретение РУз № А61 В17/56 "Способ хирургического лечения острого гематогенного остеомиелита костей тазобедренного сустава у детей").
Эффективность проведенного лечения оценивалась по ближайшим и отдаленным результатам. При этом установлено, что в первой группе патологический вывих или перелом шейки бедренной кости, укорочение конечности, а в дальнейшем анкилоз тазобедренного сустава отмечались у 32 (50%) больных, во второй группе-8 (38 %), а в третьей группе у 7 (16,2%). Средние сроки пребывания детей в стационаре составили: в первой группе 43 койко-дня, в второй-32 и в третьей- 27 дня соответственно.
Таким образом, применение новых методов хирургического лечения ОГО КТС у детей, обеспечивает более адекватную санацию и дренирование очага, щадиться связочный аппарат сустава и, тем самым обеспечивается профилактика грозных ортопедических осложнений, уменьшается сроки пребывания больных в стационаре.
|