Labirint.ru - ваш проводник по лабиринту книг
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -ГлавнаяОб АльманахеРецензентыАрхив телеконференций- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Сборники АльманахаДругие сборникиНаучные труды- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Образец оформленияИнформационное письмоО проведении телеконференции- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Материалы I телеконференцииМатериалы II телеконференцииМатериалы III телеконференцииМатериалы IV телеконференцииМатериалы V телеконференцииМатериалы VI телеконференцииМатериалы VII телеконференцииМатериалы VIII телеконференцииМатериалы IX телеконференцииМатериалы Х телеконференцииМатериалы XI телеконференцииМатериалы XII телеконференцииМатериалы XIII телеконференцииУчастники XIII телеконференцииМатериалы XIV телеконференцииУчастники XIV телеконференцииЮбилейная XV Телеконференция Октябрь 2014Участники Юбилейной XV Телеконференции- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Конференция СМПиЧ-2015Участники СМПиЧ-2015- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -КонтактыФорум
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Поиск по сайту

Последние статьи

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ ЛИМФОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ ВЛИЯНИЕ ВИРУСНОИ ИНФЕКЦИИ КЛЕЩЕВЫМ ЭНЦЕФАЛИТОМ НА ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ И ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕДИКТОРЫ БОЛЕЗНИ РОЛЬ ГЕНА GSTM1 В ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЯХ КЛЕТОК КРОВИ и ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЯХ СПЕРМАТОЗОИДОВ ПРИ ГРАНУЛОЦИТАРНОМ АНАПЛАЗМОЗЕ ЧЕЛОВЕКА ГЕНЕТИЧЕСКИИ ПОЛИМОРФИЗМ И ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ Т- ЛИМФОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ АРТРИТОМ, АССОЦИИРОВАННЫМ В КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ КЛИНИЧЕСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ИКСОДОВОГО ВЕСЕННЕ-ЛЕТНЕГО КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫИ СТАТУС И АДАПТИВНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ОРГАНИЗМА ПЕРВОКЛАССНИКОВ ШКОЛ г. НЕФТЕЮГАНСКА ТЮМЕНСКОИ ОБЛАСТИ Материалы трудов участников 14-ой международной выездной конференции русскоязычных ученых в Китае (Sanya, Haynan Island) "Современный мир, природа и человек", том 8, №3. ПРОЛИФЕРАТИВНЫЕ И АПОПТОТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ В ЛИМФОЦИТАХ КРОВИ БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ В ПРОЦЕССЕ СТИМУЛЯЦИИ АНТИГЕНОМ БОРРЕЛИИ THE ANALYSIS OF SOME INDICES OF IMMUNERESPONSE, DNA REPAIR, AND MICRONUCLEI CONTENT IN CELLS FROM TICK-BORNE ENCEPHALITIS PATIENTS КОМПЬЮТЕРНЫИ СПЕКТРАЛЬНЫИ МОРФОМЕТРИЧЕСКИИ АНАЛИЗ МОНОНУКЛЕАРНЫХ КЛЕТОК ПЕРИФЕРИЧЕСКОИ КРОВИ У БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ И ГРАНУЛОЦИТАРНЫМ ЭРЛИХИОЗОМ ЧЕЛОВЕКА

Полезная информация

 
 

ТЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПРОГНОЗ У БОЛЬНЫХ ВИРУСЗАВИСИМЫМ И ПРОГЕСТЕРОНЗАВИСИМЫМ РАКОМ ЯИЧНИКОВ

Печать E-mail
18.12.2010 г.

Ульяновский областной клинический онкологический диспансер, (г. Ульяновск)

Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам пятого конгресса молодых ученых и специалистов «Науки о человеке» / Под ред. Л.М. Огородовой, Л.В. Капилевича.- Томск, СибГМУ.- 2004.- 413 с.

Скачать сборник целиком

Рак яичников (РЯ) занимает ведущее место в структуре причин смертности от злокачественных новообразований женской репродуктивной системы. В России ежегодно выявляют 11000 больных злокачественными опухолями яичников и 8500 умирают от этого заболевания [3]. По сводным данным FIGO (1992), показатель 5-летней выживаемости для всех стадий рака яичников не превышает 30-35%.
Результаты экспериментальных и клинических исследований позволяют отнести большую часть случаев рака яичников к группе гормонозависимых опухолей [1]. При этом речь идет не только о гормонопродуцирующих опухолях, но и о цистаденокарциномах. Существенным звеном патогенеза является синдром нарушений репродуктивной функции: раннее менархе, ранняя (до 45 лет) или поздняя (после 55 лет) менопауза, бесплодие или снижение детородной функции, сочетание рака яичников с миомой матки, с генитальным энтометриозом, гиперпластическими процессами эндометрия. Характерны повышение гонадотропной функции гипофиза (и связанная с ней гиперстимуляция овуляции), хроническая гиперэстрогенемия при сниженной секреции прогестерона. В цистаденокарциномах яичников (особенно эндометриоидных), высокодифференцированных опухолях с высоким постоянством определяются цитоплазматические рецепторы эстрадиола и прогестерона, уровень которых снижает чувствительность этих новообразований к гормонотерапии синтетическими прогестеронами и антиэстрогенами [2].
Наряду с несомненной ролью эндокринно-обменных нарушений в развитии рака яичников в последнее время ряд доказательств получила гипотеза, согласно которой в возникновении некоторых гистотипов рака яичников определенную роль играет вирус папилломы человека [5].
Проблема ранней диагностики РЯ не решена [4]. Выявление ранних стадий РЯ основано на обследовании ''группы риска''. В 70-75% случаев РЯ выявляется в III-IV стадиях. Лечение злокачественных новообразований заключается в индивидуализированном применении хирургических, химиотерапевтических, лучевых, гормональных и иммунотерапевтических методов.
Исходя из вышеизложенного целью данной работы было изучение особенностей клинического течения заболевания и прогноза у больных вирусзависимым и прогестеронзависимым РЯ.
Для достижения поставленной цели были решены следующие задачи:
1.    Дана клинико-морфологическая характеристика РЯ.
2.    Изучена распространенность рецепторов эстрогенов и прогестерона в ткани опухоли при различных вариантах РЯ.
3.    Изучена экспрессия вирусов папилломы человека и простого герпеса в опухолевой ткани яичников.
4.    Прослежена взаимосвязь между наличием папилломавирусов, вирусов простого герпеса и рецепторами эстрогенов и прогестерона при РЯ и их влияние на прогноз заболевания.
Работа выполнена на базе УОКОД. Под наблюдением находилось 106 больных эпителиальным РЯ. Пациентки были в возрасте от 41 до 70 лет. Из них 34 женщины менструировали и 72 находились в постменопаузе. Бесплодием в анамнезе страдали 7 пациенток. Из перенесенных гинекологических заболеваний гормонозависимые отмечали 28,6%; воспалительные - 56,4%; полностью отрицали гинекологические заболевания в анамнезе 19,8% пациенток. На момент начала лечения подавляющее большинство больных находились в III стадии заболевания.
Весь биопсийный материал был получен в результате оперативных вмешательств. По гистологическому типу опухоли яичников распределялись с.о.:

Таблица 1.
   
Гистологический тип Абсолютное число б/х %
Серозная цистаденокарцинома 58 55
Эндометриоидная цистаденокарцинома 20 19
Низкодифференцированная неклассифицируемая цистаденокарцинома 16 15
Муцинозная цистаденокарцинома 9 8
Светлоклеточная цистаденокарцинома 3 3
 
Антигены вирусов простого герпеса и папилломы человека, а также рецепторов эстрогенов прогестерона в опухоливой ткани больных РЯ выявляли с помощью иммуноцитохимического метода.
Критерием оценки иммуноэкспрессирующей реакции на вирусы папилломы человека и простого герпеса в опухолевой ткани яичников служили интенсивность окраски, размеры гранул, их локализация, количество гранул, в одной клетке, наличие перинуклеарной экспрессии в агломератах клеток. Резко положительной (+++) считалась реакция при наличии перинуклеарной экспрессии антигена в агломератах клеток яичника. Положительной (++) - при наличии темно-коричневых крупных гранул от 6 до 15 лет, расположенных в ядре и цитоплазме; слабо положительной - при наличии 5-6 светло-коричневых гранул, расположенных в цитоплазме. Отрицательной считалась реакция при отсутствии всех перечисленных компонентов экспрессии антигена.
Оценка реакции на рецепторы прогестерона проводилась по 7-бальной системе, где 7+ расценивалась, как резко положительная, 5+ - положительная, 4+ - слабоположительная реакция.
В результате проведенных исследований установлено, что рецепторы эстрогенов в опухолевой ткани выявлены лишь в 12% и только у больных умереннодифференцированной серозной папиллярной цистаденокарциномой и низкодифференцированной серозной цистаденокарциномой. Средний возраст больных составил 46,3 года.
Рецепторы прогестерона выявлены в опухолевых клетках у 40% больных раком яичников. Средний возраст больных составил 58,9 лет. При этом в 20% случаев рецепторы выявлены у больных умереннодифферинцированной серозной цистаденокарциномой, в 10% - у больных неклассифицируемой цистаденокарциномой и в 90% - эндометриоидной цистаденокарциномой. Экспрессия рецепторов прогестерона 7 баллов характерна для эндоментриоидных опухолей высокой и умеренно высокой степени дифферинцировки.
В результате изучения экспрессии антигенов вируса папилломы человека в опухолевой ткани больных РЯ установлено следующее. Вирус папилломы выявлен в 55% случаев опухолей. При этом он обнаружен в 90% случаев у больных высокодифферинцированной папиллярной серозной цистаденокарциномой, у 60% больных умереннодифферинцированной папиллярной серозной цистаденокарциномой. Среди больных эндометриоидной цистаденокарциномой - в 2/3 случаев, и у больных недифферинцированной цистаденокарциномой - в 100% случаев. Не обнаружен вирус папилломы человека у больных с муцинозными и светлоклеточными цистаденокарциномами. Только в случае папиллярной серозной цистаденокарциномы имела место резко положительная (+++) реакция при наличии перинуклеарной экспрессии антигена в агломератах клеток яичника.
Оценка экспрессии вируса простого герпеса на опухолевых клетках больных РЯ показала, что вирус, в основном, обнаруживается у больных высокодифферинцированной (43%) и умереннодифферинцированной (28,5%) серозной папиллярной цистаденокарциномой, и реже - у больных эндометриоидной цистаденокарциномой. Не обнаружен вирус у больных другими вариантами злокачественных опухолей яичников.
В результате сравнения клинического течения и прогноза вирусзависимого, прогестеронзависимого и смешенного рака яичников, мы установили, что:
1.    больные прогестеронзависимыми опухолями были более молодого возраста, в подавляющем большинстве находились в первой стадии заболевания, в большинстве своем имели гормонозависимую сопутствующую патологию гениталий, а из экстрагенитальных заболеваний чаще страдали гипертонической болезнью, ожирением, сахарным диабетом; имели достоверно лучший прогноз в сравнении с другими группами опухолей.
2.    больные вирусзависимыми опухолями находились преимущественно на 6-7-ом десятке жизни, чаще выявлялись в III-IV стадиях заболевания; из сопутствующей гинекологической патологии большинство отмечало воспалительные заболевания гениталий и патологию шейки матки, больные чаще страдали воспалительными заболеваниями желудочно-кишечного тракта; прогноз заболевания в этой группе был достоверно хуже, чем при прогестеронзависимых опухолях.


Литература:
1.    Грязнова И.М., Макаров О.В., Николаев Н.Н. и др. Клинико-гормональные аспекты патогенеза эпителиальных опухолей яичников // Акуш. и гинеколог., 1984, №11, с. 33-37.
2.    Махова Е.Е. Клиническое значение определения рецепторов стероидных гармонов и сиаловых кислот при раке яичников / Дисс.канд.мед.наук., М., 1985, 134 с.
3.    Трапезников Н.Н., Аксель Е.М. Заболеваемость злокачественными новообразованиями в странах СНГ // М., ОНЦ РАМН, 1997. - С. - 302.
4.    Durum A., Kristensen G.B., Abeler V.M. et al. Early detection of familial ovarian cancer // Eur. J. Cancer, 1996; Sep: 32 A (10):1645-51/
5.    Kaufman R.N., Bornstein A.D., Gordon A.N. Detection of human papilloma virus DNA in advanced epithelial ovarian carcinoma // Gynecol. Oncol. - 1987, 27, P. 347-349.

 

Добавить комментарий

Правила! Запрещается ругаться матом, оскорблять участников/авторов, спамить, давать рекламу.



Защитный код
Обновить

« Пред.   След. »
 
 
Альманах Научных Открытий. Все права защищены.
Copyright (c) 2008-2020.
Копирование материалов возможно только при наличии активной ссылки на наш сайт.

Warning: require_once(/home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/css/llm.php) [function.require-once]: failed to open stream: Нет такого файла или каталога in /home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/bioinformatix/index.php on line 79

Fatal error: require_once() [function.require]: Failed opening required '/home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/css/llm.php' (include_path='.:/usr/local/zend-5.2/share/pear') in /home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/bioinformatix/index.php on line 79