Большинство исследователей считают, что ишемическая болезнь сердца (ИБС) и гипертоническая болезнь возникают на фоне эмоциональных перегрузок и стресса. Кратковременное переживание высокого уровня при этом менее значимо, чем хроническое эмоциональное напряжение, которое часто приводит к формированию тревожно-депрессивных и тревожно-ипохондрических расстройств, сопровождающихся изменением гемодинамики, нарушениями ритма сердца и вегетативно-сосудистыми пароксизмами. Однако другие исследователи полагают, что заболевает ИБС лишь небольшая часть людей, чья работа сопряжена с нервно-психическим перенапряжением, поэтому неоправданно прямо устанавливать причинно-следственную зависимость между наличием хронических эмоциональных перегрузок и патологией сердечно-сосудистой системы.
Более 30 лет дискутируется вопрос о том, является ли поведение типа А фактором риска ИБС, и если является, то насколько надежна эта связь. Нет окончательного понимания механизмов формирования разных типов коронарного поведения. Данные, подтверждающие взаимосвязь поведения типа А с ИБС, были впервые получены при проведении проспективного фрамингемского исследования в Калифорнии. За 10 лет наблюдения было выяснено, что заболевших типа А было в 2,37 раза больше, чем типа Б [2].  Такое поведение рассматривают как независимый фактор риска ИБС; его распространенность связывают с социально-экономическими факторами современной цивилизации и укладом жизни населения промышленно развитых стран. Так, по данным Osler M. [21], с 1982 по 1992 годы лиц типа А стало больше (обследовано 6695 мужчин).
По данным ряда авторов [1; 9; 10; 14] лица типа А проявляют стремление к признанию, соревнованию, преувеличенную потребность в деятельности, испытывают постоянную тревогу, подавленность ответственностью, испытывают чувство недостатка времени, нетерпение. Для них типичны эмоционально насыщенная речь с ударениями и тенденцией перебивать собеседника, напряженность мышц лица и рук, торопливость, нетерпение, стремление к достижениям, отсутствие удовлетворения от завершения работы и отдыха. Вместе с тем им присущи склонность остро реагировать даже на незначимые события (сниженная толерантность), ригидность в установках и отношениях, затрудненность адаптации к новым условиям, нередко скрытая агрессия и подозрительность. Показано, что у лиц типа А больше доминирование, для них более важен социальный статус. Типу А более свойственны экстраверсия, склонность к риску, для него характерны сдерживание эмоций, недоверие к людям. Однако эти люди более совестливы и воспитаны,  восприимчивы к соци¬альной поддержке при стрессах.
У лиц коронарного типа В эти черты менее выражены. Они более умерены в движениях, чередуют работу и напряжение с отдыхом, признаки эмоциональной напряженности у них слабо выражены, при этом они не относятся к числу пассивных и при выполнении своих обязанностей достигают поставленных целей
Тем не менее некоторые ученые и в ХХI веке считают, что не существует «сильных» доказательств причинной связи типа А, враждебности и тревожности с ИБС [4]. Существует и более взвешенная точка зрения, что тип А скорее повышает действие потенциальных триггеров, нежели влияет на процесс, в частности, атерогенеза [5]. Больше  доказана этиологическая и прогностическая роль депрессии в развитии ИБС и менее очевидна роль тревоги и типа А [15]. Сравнительно недавно [23] появились и сведения о том, что у женщин коронарное поведение типа А является не фактором риска развития ишемической болезни сердца, как у мужчин, а фактором антириска.
Однако, остается достаточно сторонников точки зрения значимости типа А для повышения риска сердечно-сосудистых заболеваний, а типа В – для защиты, особенно у женщин [8.]. Если в США и Великобритании интерес к данной проблеме несколько уменьшился, то в странах Востока и в континентальной Европе он сохраняется на достаточно высоком уровне, и значимость изучения этой проблемы не вызывает сомнений. 
Так, индийские врачи констатируют, что тип А у больных ИБС найден в 57% случаев, тип В – в 43% [22]. При пролонгированном (с 1972 по 1997 годы) обследовании 1806 мужчин выявлено влияние типа А на частоту инфаркта миокарда в первые 16 лет обследования. Это влияние было большим у курящих [7]. Женщины типа А имеют больший коэффициент сердечно-сосудистой реактивности и больше АД, чем женщины типа В [17].
Cуществует немало доказательств того, что даже в состоянии покоя здоровые люди типа А имеют более высокую симпатическую и адренокортикальную активность. Однако  наиболее существенные изменения гомеостатических показателей наблюдаются у этих лиц в реакциях на психоэмоциональное воздействие [27]. У женщин некоторые компоненты типа А – энтузиазм и соревновательность – положительно связаны с тяжестью атеросклероза, выявляемого методом ангиографии [24]. Тип А – фактор риска депрессии у кардиологических больных, снижающий порог аритмий желудочков [3]. Существенно связан с сердечно-сосудистыми заболеваниями подавляемый типом А страх [10]. У 193 женщин в постменопаузе тип А и гнев сочетались с меньшей потокозависимой вазодилатацией. [12]. Роль гнева как фактора риска ИБС также подчеркивают в своих исследованиях Eaker E.D. с соавторами [9]. Враждебность положительно коррелировала с уровнем интрелейкина-6 и фактором некроза опухоли (воспалительных маркеров ИБС) [18].
Найдены связи коронарного поведения типа А не только с ИБС. У лиц типа А больше посттравматический стресс. Значительная положительная корреляция найдена между типом А и степенью дистресса. У больных с цереброваскулярными инцидентами преобладал тип А [20], причем чем моложе был больной, тем сильнее была взаимосвязь. Также найдена корреляция выраженности типа А с частотой развития  гипертонии и инфаркта миокарда [11].
Поведение типа А может быть одним их факторов риска развития сахарного диабета II типа [13], особенно у мужчин. И это прямо связано с длительностью заболевания и его стадией [6]. Тип А ассоциировался с более низким здоровьем у студентов (юношей и девушек) университета [25]. Обследуя 1200 водителей 39-54 лет, исследователи из Франции пришли к выводу, что риск дорожно-транспортных происшествий был выше для лиц типа А [19]. У пожилых мужчин типа А найдена связь с частотой падений, а, следовательно, и риском травматизации [26].
Меняется ли тип А со временем? Японские исследователи нашли, что тип А более выражен у детей 9-10 лет. У них ярко выражена соревновательность, нетерпеливость. У 12-13 летних школьников соревновательность ниже, но высоки нетерпеливость и агрессия [14]. У пожилых лиц тип А изменялся в течение 5 лет в сторону ежегодного линейного уменьшения его выраженности [16].
Некоторая стабильность типа А дает возможность коррекции поведения, изменения самооценки человеком себя, а также формирования адекватного целеполагания и отношения к успехам и неудачам, умения разумно планировать собственную деятельность. Все это может разорвать порочный круг, снизить или снять постоянный эмоциональный дискомфорт и вывести человека из ситуации хронического функционального перенапряжения, главным образом аффективного, которое он сам себе создает
Список литературы
1.    Данилова Н.Н. Психофизиологическая диагностика функциональных состояний. / Данилова Н.Н. – М.: Изд-во МГУ,1992. – 192 с.
2.    Положенцев С.Д., Руднев Д.А. Поведенческий фактор риска ишемической болезни сердца. / Положенцев С.Д., Руднев Д.А.  - Л.: Наука, 1990. – 171 с.
3.    Alvarez W. Jr., Pickworth K.K. Safety of antidepressant drugs in the patient with cardiac disease: a review of the literature. / Alvarez W. Jr., Pickworth K.K. // Pharmacotherapy. – 2003. – V.23. – №6. – Р754-771.
4.    Bunker S.J., Colquhoun D.M., Esler M.D. e.a. «Stress» and coronary heart disease: psychosocial risk factors. / Bunker S.J., Colquhoun D.M., Esler M.D. e.a. // Med. J. Aust. – 2003. – V.178. – №6. – Р.272-276.
5.    Gallacher J.E., Sweetnam P.M., Yarnell J.W. е.а. Is type A behavior really a trigger for coronary heart disease events? / Gallacher J.E., Sweetnam P.M., Yarnell J.W. е.а. // Psychosom. Med. – 2003. – V.65 - №3. – Р.339-346.
6.    Gogiberidze O.G., Gogiberidze K.O., Kavtaradze G.V. Behavioral risk factors in patients with diabetes mellitus type II. / Gogiberidze O.G., Gogiberidze K.O., Kavtaradze G.V. // Georgian Med. News. – 2005. – V.118. – Р.29-31.
7.    Gostautas A., Perminas A. Impact of the relationship between smoking and stressogenic behavior (type A behavior) and their cumulative effect on development of myocardial infarction and mortality (25-year follow-up data). / Gostautas A., Perminas A. // Medicina (Kaunas). – 2004. V.40. - №3. - Р.265-271.
8.    Dorner T., Kiefer I., Kunze M. е.а. Gender aspects of socioeconomic and psychosocial risk factors of cardiovascular diseases. / Dorner T., Kiefer I., Kunze M. е.а. // Wien Med. Wochenschr. – 2004. – V.154. – №17-18. – Р.426-432.
9.    Eaker E.D., Sullivan L.M., Kelly-Hayes M. е.а. Anger and hostility predict the development of atrial fibrillation in men in the Framingham Offspring Study. / Eaker E.D., Sullivan L.M., Kelly-Hayes M. е.а. // Circulation. – 2004. – V.109. – №10. – Р.1267-1271.
10.    Emdad R., Sondergaard H.P. Impaired memory and general intelligence related to severity and duration of patients' disease in Type A posttraumatic stress disorder. / Emdad R., Sondergaard H.P. // Behav. Med. – 2005. – V.31. – №2. – Р.73-84.
11.    Fernandez-Concepcion O., Verdecie-Feria O., Chavez-Rodriguez L. е.а. Type A behaviour and life events as risk factors for cerebral infarct. / Fernandez-Concepcion O., Verdecie-Feria O., Chavez-Rodriguez L. е.а. // Rev. Neurol. – 2002. – V.34. – №7. – Р.622-627.
12.    Harris K.F., Matthews K.A., Sutton-Tyrrell K. е.а. Associations between psychological traits and endothelial function in postmenopausal women. / Harris K.F., Matthews K.A., Sutton-Tyrrell K. е.а. // Psychosom. Med. – 2003. – V.65. – №3. – Р.402-409.
13.    Hu C., Li L., Lu M. Case control study of the relationship between type A character and type II diabetes mellitus. / Hu C., Li L., Lu M. // Zhonghua Yi Xue Za Zhi. – 2001. V.81. – №4. – Р.205-207.
14.    Kanda A., Kawaguchi T. A study of school children with type A behavior pattern association of "competitiveness" and "impatience-aggression" with lifestyle-related factors. / Kanda A., Kawaguchi T. // Nippon Koshu Eisei Zasshi. – 2002. V.49. – №3. – Р.167-177.
15.    Kobusiak-Prokopowicz M. Psychological factors in coronary heart disease. / Kobusiak-Prokopowicz M. // Przegl. Lek. – 2001. – V.58. – №6 . – Р.521-523.
16.    Kojima M., Nagaya T., Takahashi H. е.а. A chronological decrease in type A behavior patterns among Japanese male workers in 1995-1999. / Kojima M., Nagaya T., Takahashi H. е.а. // J. Occup. Health. – 2004.  – V.46. - №2. – Р.171-174.
17.    Kowalik M. Psychosomatic aspects of arterial hypertension in women.  / Kowalik M. // Ann. Univ. Mariae Curie Sklodowskа. – 2004. – V.59. – №1. – Р.245-249.
18.    Miller G.E., Freedland K.E., Carney R.M. е.а. Cynical hostility, depressive symptoms, and the expression of inflammatory risk markers for coronary heart disease. / Miller G.E., Freedland K.E., Carney R.M. е.а. // J. Behav. Med. – 2003. – V.26. – №6. – Р.501-515.
19.    Nаbi H., Consoli S.M., Chastang J.F. е.а. Type A behavior pattern, risky driving behaviors, and serious road traffic accidents: a prospective study of the GAZEL cohort. / Nаbi H., Consoli S.M., Chastang J.F. е.а. // Am. J. Epidemiol. – 2005. – V.161. – №9. -  Р.864-870.
20.    Nogueira-Antunano F., Nogueira-Bonanata G.J., Pla-Gaspari GB. An exploratory study of the relation between cerebrovascular accidents and personality structures. / Nogueira-Antunano F., Nogueira-Bonanata G.J., Pla-Gaspari GB.  // Rev. Neurol. – 2003. – V.36. – №9. – Р.821-828.
21.    Osler M., Jorgensen T., Gerdes L.U. е.а. Changes in community and individual level psychosocial coronary risk factors in the Danish MONICA population, 1982-92. / Osler M., Jorgensen T., Gerdes L.U. е.а. // Scand. J. Public. Health. – 2002. – V.30. – №1 – Р.36-40.
22.    Singh H., Jain S., Singh R. е.а. Life and past one year stressful events in coronary artery disease. / Singh H., Jain S., Singh R. е.а. // Indian J. Med. Sci. – 2002. – V.56. – №4. – Р.172-176.
23.    Tunstall–Pedoe H., Woodward M., Tavendale R. e.a. Comparison of the prediction by 27 different factors of coronary heart disease and death in  men and women of the Scottish Heart Study: cohort study. / Tunstall–Pedoe H., Woodward M., Tavendale R. e.a.  // Brit. Med. J. – 1997. – V. 315. – P. 722-729.
24.    Yoshimasu K., Washio M., Tokunaga S. е.а. Relation between type A behavior pattern and the extent of coronary atherosclerosis in Japanese women. / Yoshimasu K., Washio M., Tokunaga S. е.а.// Int. J. Behav. Med. – 2002. – V.9. – №2 – Р.77-93.
25.    Von Bothmer M.I., Fridlund B. Self-rated health among university students in relation to sense of coherence and other personality traits. / Von Bothmer M.I., Fridlund B. // Scand. J. Caring Sci. – 2003. – V.17. – №4. – Р.347-357.
26.    Zhang J.G., Ishikawa-Takata K., Yamazaki H. е.а. Is a Type A behavior pattern associated with falling among the community-dwelling elderly? / Zhang J.G., Ishikawa-Takata K., Yamazaki H. е.а. // Arch. Gerontol. Geriatr. – 2004. – V.38. – №2. – Р.145-152.
27.    Zyness S.A. Predictors of difference between type A and В individuals in heart rate and blood pressure reactivity. / Zyness S.A. // Psychol. Bull. – 1993. – V.114. – P.266-295.