Эта работа опубликована в сборнике научных трудов "Естествознание
и гуманизм" (том 6, №1, 2010 год) под редакцией проф., д.б.н.
Ильинских Н.Н.
Посмотреть
титульный лист сборника
Скачать
сборник целиком (8,5 мб)
Казалось бы, ничего общего нет между аденокарциномой предстательной железы и тотальной гемоколией, если не считать тот вариант, при котором опухоль прогрессирует, выходит за пределы предстательной железы и в процесс вовлекается прямая кишка. В нашей практике встречались разные, необычные случаи кишечного кровотечения, источником которого в одном случаи явился панкреатогенный свищ, открывшийся в просвет толстой кишки, изьявившийся дивертикул, в другом случае- полип кишки, банальная острая язва слизистой оболочки и др.
В последнем случае толстокишечное кровотечение наблюдали у пациента М.- 53 лет, ранее за семь лет до этого получившего по поводу аденокарциномы предстательной железы комплексное лечение (лучевое, операция, химиотерапия). А при очередном осмотре пациента в онкодиспансере расценен как случай выздоровления.
В настоящее время наблюдалось повторяющееся толстокишечное кровотечение при котором возникла анемия тяжелой степени. Дважды пациент был подвергнут ректоромано- и фиброколоноскопическому исследованиям. Наконец, было проведено оперативное лечение. Во время операции, несмотря на тщательный осмотр всей толстой кишки на предмет возможных источников кровотечения, последний так и не был установлен. Сохранялась анемия( Hb 70-80 г/л.). А последующая гемостатическая и гемозаместительная терапия успеха также не имели.
На аутопсии просвет толстой кишки от анального канала до баугиниевой заслонки и даже частично подвздошная кишка были заполнены свежей и старой кровью. А источником кровотечения явилась округлой формы язва 0,5 х 0,5 х 0,3 см, замаскированная между вертикальнми складками прямой кишки на передней стенке на расстоянии 5-7 см от ануса. А при гистологическои исследовании установлена воспалительная её природа. Случай стал поучительным в нашей дальнейшей практике.
