Гродненский государственный медицинский университет, Беларусь

Для оценки психоэмоционального статуса больных с гепатопатологией (вирусные гепатиты А,В,С, циррозы, микситгепатиты, хронические гепатиты) использована шкала тревоги Тейлора (1989). Степень выраженности тревоги изучалась на момент поступления в стационар; изменения её оценивались в зависимости от остроты патологического процесса, характера заболевания, пола, возраста.
Под наблюдением находилось 487 больных (мужчины-235, женщины-252) с вышеуказанной патологией в возрасте от 16 до 69 лет. Шкала Тейлора представлена в виде 40 утверждений, из которых обследуемый лично выбирает любое их количество, которое соответствует его сознанию. Каждое утверждение оценивается одним баллом. Выделялись три варианта уровней тревоги:40-26 баллов- высокая, 25-16 - средняя и 15-0 –низкая тревожность.
Перед проведением анкетирования с больными велась беседа, целью которой было разъяснение данного исследования, целесообразность самостоятельного (без чужой помощи) заполнение анкеты, что обеспечивало объективность результатов. Анкетирование проводилось сугубо добровольно.
За норму приняты данные обследования 3 практически здоровых людей в возрасте 17-28 лет (студенты), среди которых средний уровень тревоги отмечен у 4 , низкий у 31. Оценка обследования больных проводилась путём расчета процентной частоты встречаемости уровней тревоги в зависимости от патологии, возраста, пола, остроты патологического процесса. Статистическая обработка проведена методом вариационной статистики (И.А. Ойвин).
В результате проведенного исследования установлено, что в острый период при всей патологии( независимо от нозологии) заметная степень тревожности       ( высокая + низкая) отмечена у 207 (42,5+2,2%) пациентов, в то время как при выписке только у 151(31+2,1%).Практически нами не выявлено взаимосвязи тревоги от характера патологии , что даёт основание думать об удручающем влиянии на пациентов самого фактора болезни, а не конкретного заболевания.
Чувство тревоги было более высоким у женщин. Так высокая и средняя степень тревоги при поступлении была у 314 (84,9+2,2%) женщин, оставаясь и при выписке весьма значительной у 183 (72,6+2,8%) пациенток.
У мужчин высокие и средние показатели тревоги были существенно ниже (соответственно 51-21,7+2,7% и 43-18,3+2,52%)).
Чем старше были больные, тем выше показатель тревожности: высокая и средняя её степень у лиц старше 50 лет была при поступлении у 62,5+3,7% больных, при выписке - у 42,6+3,4%. У 15 пациентов , у которых в общей терапии назначался фенобарбитал с целью стимуляции глюкоронизации билирубина, следовало ожидать снижение в психоэмоциональном статусе явления тревожности однако нами не получено достаточно убедительных результатов, что мы склонны объяснить малочисленностью наблюдений, возможно, низкой дозировкой препарата, не позвавшего в этой ситуации заметного седативного эффекта.
Таким образом, показатель тревожности в общем статусе больных , отражая их психоэмоциональное состояние , зависит от пола, возраста пациентов, но не имеет тесной связи с конкретной патологией. В динамике болезни, по мере выздоровления или стабилизации патологического процесса выраженность феномена тревоги снижается, но не исчезает.
Всё это даёт основание признать, что оценка степени тревоги по Тейлору позволяет объективизировать характеристику психоэмоционального состояния пациентов. Вместе с тем наличие высокого уровня тревожности показывает необходимость психотерапевтических усилий в общем комплексе лечебных мероприятий у гематологических больных, как показывал наш материал, особенно у женщин и пожилых.
Дальнейшее изучение требует исследования психоэмоционального статуса на фоне стероидной терапии (преднизолон), который, обеспечивает преодоление стресса, обусловленного тяжестью болезни, может вызывать и стабилизацию психоэмоционального статуса. Всё изложенное доказывает необходимость максимального охвата больных оценкой состояния тревожности, вместе с тем открывает перспективу целесообразности расширения использования других показателей в оценке особенностей личности больных гепатопатологией.