Актуальность. Артериальная гипертензия при сахарном диабете 2 типа (СД 2 тип) часто предшествует диабету, сочетаясь с гиперинсулинемией и инсулинрезистентностью. Так, гиперинсулинемия регистрируется у 50% больных сахарным диабетом. Хотя гиперинсулинемия является хорошо известным независимым фактором риска для развития заболеваний коронарных артерий сердца и атеросклероза, было показано, что она способствует не только развитию атеросклероза, но и гипертензии. Артериальному давлению (АД), как и всем физиологическим параметрам свойственны колебания (вариабельность). Нарушения циркадного ритма артериального давления чаще встречаются у больных с нарушением толерантности к углеводам, с сахарным диабетом 1 и 2 типов без гипертензии и с гипертензией.
Цель исследования: изучить изменения циркадного ритма АД у больных сахарным диабетом 2 типа с гиперинсулинемией.
Результаты: было обследовано 28 пациентов (12 - мужчин, 16 - женщин) с сахарным диабетом 2 типа, находившихся на стационарном лечении в эндокринологическом отделении №2 ГУЗ УОКБ, с длительностью заболевания (СД) от 1 года до 20 лет. "Стаж" артериальной гипертензии составил от 6 месяцев до 40 лет. Возраст больных составил 44 - 73 года. У 9 пациентов (32% случаев) имелось ожирение 1-3 степени. Все больные были разделены на 2 группы: группа 1 (n = 14) - с гиперинсулинемией (С-пептид >1,65 нг/мл) и группа 2 (n = 14) - без гиперинсулинемии (С-пептид < 0,45 нг/мл). Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) проводилось с помощью аппарата АВРМ - 02 (Meditech, Венгрия).
В 1 группе прогностически неблагоприятный суточный профиль артериального давления "non-dipper" (пациенты с недостаточным ночным снижением АД) выявлен не был, "dipper" (пациенты с нормальным снижением АД в ночные часы) выявлен у 10 больных (35,7% случаев), "over-dipper" (пациенты с чрезмерным снижением АД ночью) - у 4 больных (14,3% случаев). Во 2-ой группе: "non-dipper" выявлен у 8 больных (28,6% случаев), "dipper" у 6 пациентов (21,4%) и "over-dipper" не выявлен.
Заключение: таким образом, проведенные исследования показали, что среди больных сахарным диабетом 2 типа с наличием гиперинсулинемии преобладают пациенты с нормальным снижением артериального давления в ночные часы, в отличие от больных сахарным диабетом 2 типа без гиперинсулинемии, среди которых преобладают пациенты с чрезмерным снижением артериального давления ночью. Изучение особенностей изменений циркадного ритма АД у больных сахарным диабетом с гиперинсулинемией заслуживает внимания и должно учитываться при проведении терапевтических мероприятий при вышеуказанной патологии.