Как показано исследованиями последних лет, дисфункция эндотелия является обязательным компонентом патогенеза практически всех сердечно-сосудистых заболеваний, включая атеросклероз, артериальную гипертонию, коронарную (ишемическую) болезнь сердца, хроническую сердечную недостаточность, а также сахарный диабет. К гемодинамическим факторам дисфункции эндотелия относят артериальную гипертонию и механическое напряжение. При этом артериальная гипертония встречается более чем 70% больных СД 2-го типа. Повышенное кровяное давление при диабете ускоряет развитие и прогрессирование ишемической болезни сердца.
Нами исследована эндотелийзависимая и эндотелийнезависимая дилатация у 25 больных ишемической болезнью сердца с сопутствующим сахарным диабетом (СД) 2-го типа средней тяжести в стадии субкомпенсации и артериальной гипертензией (АГ) степени. Контролем служили 20 больных ИБС без сопутствующего СД и АГ.
Исследование структурных изменений сонных артерий проводилось на ультразвуковой диагностической системе "Acuson Sequoja" (США). Линейное В-сканирование общих, внутренних и наружных сонных артерий выполняли в двух проекциях - продольной и поперечной, по общепринятой методике, что позволяло визуализировать атеросклеротические бляшки, определять степень стенозирования просвета сосуда и измерять толщину комплекса интима-медия (ТИМ). Исследование эндотелийзависимой вазодилатации (ЭЗВД) проводили с использованием окклюзионной пробы, предложенной D.Celermajer и соавт. Для оценки эндотелийнезависимой вазодилатации плечевой артерии использовали пробу с нитроглицерином. Учитывая сложность сравнения результатов исследования функции эндотелия в разных группах, когда у одних больных значительно возрастала скорость кровотока, но при этом не происходило достоверного изменения диаметра артерии, а у других достоверно меньше изменялся диаметр артерии при сравнимых скоростях кровотока, мы провели расчёт чувствительности плечевой артерии к изменению механического стимула - напряжение сдвига на эндотелии.
При сравнительном анализе результатов ультразвукового исследования сонных артерий установлена высокая частота атеросклеротического поражения брахиоцефальных сосудов у больных ИБС, ассоциированным с СД 2-го типа и АГ. Атеросклеротические бляшки в сонных артериях были выявлены у 17 (68%) больных. При этом чаще всего бляшки локализовались во внутренней сонной артерии, в области
бифуркации общей сонной артерии. Сравнительно реже обнаруживалось поражение наружной сонной артерии. Наблюдалось статистически значимое уменьшение степени прироста диаметра плечевой артерии, нарушение
показателей ее тонуса и эластичности, а также недостаточный прирост линейных и объемных параметров кровотока. В условиях покоя были обнаружены сравнительно низкие величины кровотока в плечевой артерии на фоне снижения ее эластичности. Нитроглицерин-индуцированная эндотелийнезависимая вазодилатация у больных ИБС с сопутствующим сахарным диабетом была статистически достоверно менее выражена. Антиангинальная терапия верапамилом у больных ИБС с сочетанием сахарного диабета и АГ сопровождалась  возрастанием  исходно   сниженной  эндотелийзависимой  вазодилатации  параллельно   с увеличением эндотелийнезависимой вазореактивности, что достигалось только на фоне удовлетворительной компенсации диабета.