Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск

Кафедра факультетской педиатрии с курсом детских болезней лечебного факультета

МЛПУ Областная детская больница, г. Томск

Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам 71-й итоговой научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г. Томск, 14-16 мая 2012 г.), под ред. В. В. Новицкого, Н.В. Рязанцевой. − Томск: Сибирский государственный медицинский университет, 2012. − 335 с. 

Скачать сборник (MS Word, 1 мб)

Скачать программу конференции    

Актуальность. Многочисленные данные подтверждают протективное значение грудного вскармливания в отношении развития пищевой аллергии у ребенка в будущем. Так, установлена взаимосвязь между длительностью кормления, времени введения прикорма и подверженностью пищевой аллергии (Sandini U., 2011; Tanaka, 2010). При этом, увеличивает риск болезни не только раннее введение прикормов, но и позднее введение некоторых продуктов в рацион ребенка (Javinen K.M., 2011). В этой связи, национальными и международными руководствами по нутрициологи рекомендуется вводить прикорм на 17 - 26 неделе жизни ребенка (Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни, 2009; Clinical Guidelines for the Establishment of Exclusive Breastfeeding, 2005).

Цель. На основании эпидемиологических данных установить влияние особенностей вскармливания в первом году жизни на подверженность пищевой аллергии у детей, проживающих в Томской области.

Материал и методы. Проведено одномоментное ретроспективное исследование. Материалом послужили результаты обследования 1289 детей в возрасте от 7 до 10 лет (средний возраст 8,9+0,03 лет), принявших участие в 'Исследовании распространенности, социально-экономического значения и основ пищевой аллергии в Европе' (FP6-2006-TTC-TU-Priority-5 Proposal 045879), проживающих в г. Томске и сельских районах Томской области. В исследовании использовали интервьюирование родителей с помощью стандартизованных вопросников; диагноз пищевой аллергии подтверждали на основании клинических данных, оценки уровня специфического IgE (ImmunoCAP, Швеция) и результатов кожного аллерготестирования (ALK Abello, Испания). Для обработки полученных данных применяли 'Statistica for Windows 6.0'.

Результаты. В ходе исследования обнаружено, что на исключительно грудном вскармливании до 12 месяцев находилось 14% обследованных детей, до 6 месяцев - 22%. При этом средняя продолжительность грудного вскармливания сопоставима в сельских районах Томской области в сравнении с аналогичным показателем в г. Томске (34,7+1,2 vs 30,6+1,6 недель, p=0,06). Число детей, когда-либо получавших смеси для искусственного вскармливания, в г. Томске составило 71,8%, среди жителей сельских районов - 51,8%. Исключительно на искусственном вскармливании находились 14,5% детей.

Введение первого прикорма в возрасте 17-26 недель зарегистрировано лишь у 49,2% детей, при этом у 34,7% детей прикорм введен ранее 17 недель, у 7,1% - позднее 26 недель. Средние сроки введения первого прикорма несколько ниже у городских жителей в сравнении с сельскими (19,8+0,4 vs 20,4+0,44, p=0,02).

Установлено, что длительность естественного вскармливания влияет на развитие пищевой аллергии в будущем. Так, длительность кормления ребенка грудью менее 12 месяцев является фактором риска развития пищевой аллергии в возрасте 7-10 лет (OR=3,03, 95% CI 1,13-8,8, p<0,05). Кроме того, выявлено, что кормление детей исключительно молочными смесями является фактором риска в отношении пищевой аллергии в будущем (OR=4,84, 95% CI 1,0-23,4, p<0,05).

Для детей, страдающих пищевой аллергией в возрасте 7-10 лет зарегистрировано более раннее введение первого прикорма в сравнении с детьми, не имеющими данной патологии (16,4+1,4 vs 20,1+0,3, p=0,03). Аналогичные показатели получены при анализе сроков введения дополнительных жидкостей, кроме молока и воды (13,8+0,3 vs 16,2+1,8, p=0,04).

Выводы. Таким образом, получены эпидемиологические данные, подтверждающие влияние длительности грудного вскармливания на развитие пищевой аллергии у детей, проживающих в Томской области. Установлено, что более ранние сроки введения первого прикорма и дополнительных жидкостей в рацион ребенка на первом году жизни ассоциированы с развитием пищевой аллергии в будущем.