Эта статья опубликована в сборнике статей по материалам XII Российского конгресса молодых  ученых  с  международным  участием "Науки о человеке"  (Томск, 26-27 мая 2011 г.) / под ред.   Л.М. Огородовой, Л.В. Капилевича. – Томск: СибГМУ. – 2011. – 104 с. 

Скачать сборник целиком (PDF, 1,6 MB)

Дерматологи давно классифицируют витилиго как приобретённое прогрессирующее хроническое заболевание, для которого характерны пятнистые ареалы с полным отсутствием пигментации кожи. Актуальность проблемы витилиго обусловлена с одной стороны его распространённостью, устойчивостью течения, склонностью к прогрессированию, а, с другой стороны, очаги депигментации – это выраженный косметический недостаток. Хотя, на первый взгляд, витилиго не является тяжёлым соматическим заболеванием, вызывающим физическое повреждение, наличие косметического дефекта может оказывать социальное и психологическое давление [1]. Кожная болезнь в сочетании с психологическими расстройствами дает эмоциональную напряженность, повышенную возбудимость, вплоть до выраженного комплекса собственного несовершенства. Косметический недостаток превращается в болезнь за счёт патологического преломления в сознании эмоционально нестабильного индивида и его сверхценного к нему отношения. Кроме того, концентрация внимания на пораженных участках кожи и напряженное ожидание появления новых очагов способствуют усугублению эмоционального страдания, чувства тревоги и безнадежности, которые, в конечном итоге, приводят к выраженной социальной дезадаптации личности и хроническому стрессу [2].

Целью исследования являлось изучение взаимосвязи между индексом качества жизни и адаптационными реакциями крови у пациентов с витилиго.

Материал и методы. Исследование проводилось на базе клиники кожных и венерических болезней ГОУ ВПО СибГМУ г. Томска. Нами было исследовано 58 пациентов с витилиго в возрасте от 18 до 50 лет. У 48 из них (31 женщин и 17 мужчин) процесс имел генерализованную форму и у 10 (6 женщин и 4 мужчины) – ограниченную форму. Продолжительность заболевания составляла от полугода до 40 лет. Среди обследуемых пациентов 30 человек (52%) считали, что появление очагов депигментации спровоцировали психо-эмоциональные перегрузки, 7 (12%) – пребывание в условиях инсоляции, 2 (3%) человека отметили появление «белых» пятен с наступлением беременности, у 3 (6%) пациентов имел место генетический фактор и 16 (27%) человек не смогли точно указать причину заболевания.

Клиническое обследование включало сбор анамнестических данных, учёт объективных и субъективных симптомов, определение типа адаптационных реакций по методу Гаркави Л.Х. и соавт. [3].
Оценка качества жизни осуществлялась путём заполнения самим пациентом специальной анкеты, касающейся основных сторон жизни и деятельности человека [4]. Адаптационные реакции определялись путём подсчёта процентного содержания лимфоцитов, соотношения их с сегментоядерными нейтрофилами в лейкоцитарной формуле крови [3]. Авторы выделяют несколько типов адаптационных реакций: реакция тренировки, реакция активации - спокойной и повышенной, реакция стресса,
переактивация. Согласно данным авторов, реакция тренировки самая экономная, не приводит к истощению резервов, создавая запас энергии.

Результаты и их обсуждение. В результате обработки данных пациенты были разделены на три группы. В 1-й группе, состоящей из 31 пациента (53%), адаптационные реакции оценены, как зона повышенной активации. Для такой адаптационной реакции характерно повышение активности иммунной и эндокринной систем организма, преобладание возбуждения в ЦНС. Психоэмоциональный статус на физиологических уровнях реактивности, характеризуется высокой активностью, оптимизмом. ИКЖ составил 81 балл, ИПС – 127 баллов. Во 2-й группе у 17 пациентов (29%), вывлена зона спокойной активации. Для данной реакции характерна работа иммунной и эндокринной систем на верхней зоне нормы. Психоэмоциональный статус физиологических, высоких уровнях реактивности, характеризуется высокой активностью спокойствием, низкой тревожностью, низкой агрессивностью [3]. ИКЖ составил 68 баллов, ИПС – 118 баллов. В 3-й группе, состоящей из 10 пациентов (18%). В этой группе адаптационная реакция крови была оценена, как стресс [3]. Наблюдается нарушение функциональной активности иммунной и эндокринной систем организма. Психоэмоциональный статус при стрессе характеризуется угнетением, подавленностью, высокой тревожностью.
ИКЖ 75 баллов, ИПС – 116 баллов. Отношение к предыдущим курсам терапии не удалось оценить, так как большинство пациентов ранее не получали лечение.

Заключение. С учётом имеющихся результатов исследования гемограммы в большинстве случаев (53%) адаптационные реакции оценены, как зона повышенной активации и характеризуются наиболее высокими показателями индекса качества жизни и индекса психического состояния. Соответственно, чем более выражены клинические проявления заболевания, тем больше витилиго влияет на качество жизни пациента, что вызывает дезадаптацию в кругу семьи и обществе. Реакция тренировки, которая считается наиболее благоприятной, не была выявлена ни у одного из пациентов. Таким образом, проведённое исследование показало прямую связь между реакцией макроорганизма в ответ на заболевание и субъективной оценкой пациента. При этом сохраняется резервный потенциал для нормализации адаптационных процессов макроорганизма и улучшения психоэмоционального состояния.