Эта статья опубликована в сборнике статей по материалам XII Российского конгресса молодых  ученых  с  международным  участием "Науки о человеке"  (Томск, 26-27 мая 2011 г.) / под ред.   Л.М. Огородовой, Л.В. Капилевича. – Томск: СибГМУ. – 2011. – 104 с. 

Скачать сборник целиком (PDF, 1,6 MB)

Артериальная гипертония (АГ), являясь неотъемлемым компонентом стрессовой реакции, нередко встречается у больных перед плановыми хирургическими вмешательствами, осложняя хирургическое лечение. В связи с этим прогнозирование повышения артериального давления (АД) у больных в предоперационном периоде более чем актуально.

Цель: прогноз и оптимизация ведения больных перед плановыми хирургическими вмешательствами.

Материал и методы. Обследовано 137 больных, госпитализированных в хирургическое отделение ГУЗ «1РКБ» МЗ Удмуртской Республики,  для проведения планового оперативного вмешательства на органах брюшной полости. Проводился почасовой контроль АД и частоты сердечных сокращений. Женщин было 94 (68,6%), мужчин - 43 (31,4%). Средний возраст обследованных составил 49,3±4,1 года.

Результаты. 51(37,2%) пациент в анамнезе имел АГ и принимал гипотензивные препараты (9(17,6%) мужчин в возрасте 55,6±3,0 лет и 42(82,4%) женщины в возрасте 52,1±1,5 лет). У 36(26,3%) больных АГ была впервые выявлена (15(41,7%) мужчин и 21(58,3%) женщина). Среди мужчин с повышенным АД больше половины (62,5%) оказалось длительно курящих, среди женщин курящих не было. При этом злоупотребление алкоголем среди больных АГ мужчин наблюдалось также чаще (в 15 случаях - 62,5%), у женщин – в 5(8,5%) случаях. В тоже время женщин с избыточной массой тела (51больная - 83,4%) наблюдалось существенно больше, чем мужчин (9 человек - 37,5%). В предоперационном периоде уровень АД в среднем составлял 144,3±6,9/90,2±6,0 мм.рт.ст. (без существенных колебаний в течение дня, p>0,05), который достигал своего максимума в день операции (в среднем 147,4±3,5/97±2,7мм.рт.ст., p>0,05). В послеоперационном периоде уровень АД, как правило, заметно снижался (p<0,05): 1-й день –132,7±4,0/61,3±2,7мм.рт.ст., 2-й день- 129,1±4,1/63,6±2,7мм.рт.ст., 3-й день – 130,0±4,2/ 60,9±2,5мм.рт.ст. Из гипотензивных средств больные чаще принимали ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) – 49,9% (69 пациентов), диуретики – 20,1% (27 пациентов), селективные .-адреноблокаторы – 20,1% (27 пациентов), блокаторы кальциевых каналов – 9,9% (14 пациентов). Наиболее эффективными гипотензивными препаратами оказались ингибиторы АПФ, которые у всех больных приводили АД к целевому уровню. Меньшая эффективность отмечалась у блокаторов кальциевых каналов - 30% (4 пациента), диуретиков - 15% (4 пациента) и селективных .-адреноблокаторов - 5% (1 пациент).