Labirint.ru - ваш проводник по лабиринту книг
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -ГлавнаяОб АльманахеРецензентыАрхив телеконференций- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Сборники АльманахаДругие сборникиНаучные труды- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Образец оформленияИнформационное письмоО проведении телеконференции- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Материалы I телеконференцииМатериалы II телеконференцииМатериалы III телеконференцииМатериалы IV телеконференцииМатериалы V телеконференцииМатериалы VI телеконференцииМатериалы VII телеконференцииМатериалы VIII телеконференцииМатериалы IX телеконференцииМатериалы Х телеконференцииМатериалы XI телеконференцииМатериалы XII телеконференцииМатериалы XIII телеконференцииУчастники XIII телеконференцииМатериалы XIV телеконференцииУчастники XIV телеконференцииЮбилейная XV Телеконференция Октябрь 2014Участники Юбилейной XV Телеконференции- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Конференция СМПиЧ-2015Участники СМПиЧ-2015- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -КонтактыФорум
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Поиск по сайту

Последние статьи

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ ЛИМФОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ ВЛИЯНИЕ ВИРУСНОИ ИНФЕКЦИИ КЛЕЩЕВЫМ ЭНЦЕФАЛИТОМ НА ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ И ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕДИКТОРЫ БОЛЕЗНИ РОЛЬ ГЕНА GSTM1 В ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЯХ КЛЕТОК КРОВИ и ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЯХ СПЕРМАТОЗОИДОВ ПРИ ГРАНУЛОЦИТАРНОМ АНАПЛАЗМОЗЕ ЧЕЛОВЕКА ГЕНЕТИЧЕСКИИ ПОЛИМОРФИЗМ И ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ Т- ЛИМФОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ АРТРИТОМ, АССОЦИИРОВАННЫМ В КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ КЛИНИЧЕСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ИКСОДОВОГО ВЕСЕННЕ-ЛЕТНЕГО КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫИ СТАТУС И АДАПТИВНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ОРГАНИЗМА ПЕРВОКЛАССНИКОВ ШКОЛ г. НЕФТЕЮГАНСКА ТЮМЕНСКОИ ОБЛАСТИ Материалы трудов участников 14-ой международной выездной конференции русскоязычных ученых в Китае (Sanya, Haynan Island) "Современный мир, природа и человек", том 8, №3. ПРОЛИФЕРАТИВНЫЕ И АПОПТОТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ В ЛИМФОЦИТАХ КРОВИ БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ В ПРОЦЕССЕ СТИМУЛЯЦИИ АНТИГЕНОМ БОРРЕЛИИ THE ANALYSIS OF SOME INDICES OF IMMUNERESPONSE, DNA REPAIR, AND MICRONUCLEI CONTENT IN CELLS FROM TICK-BORNE ENCEPHALITIS PATIENTS КОМПЬЮТЕРНЫИ СПЕКТРАЛЬНЫИ МОРФОМЕТРИЧЕСКИИ АНАЛИЗ МОНОНУКЛЕАРНЫХ КЛЕТОК ПЕРИФЕРИЧЕСКОИ КРОВИ У БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ И ГРАНУЛОЦИТАРНЫМ ЭРЛИХИОЗОМ ЧЕЛОВЕКА

Полезная информация

 
 

ВОЗМОЖНОСТИ РАДИОНУКЛИДНОЙ РАВНОВЕСНОЙ ТОМОВЕНТРИКУЛОГРФИИ В ОЦЕНКЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ПРАВЫХ ОТДЕЛОВ СЕРДЦА У ПАЦИЕНТОВ СО СТЕНОЗОМ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА

Печать E-mail
25.05.2011 г.

Учреждение Российской академии медицинских наук НИИ кардиологии СО РАМН, г. Томск
Лаборатория радионуклидных методов исследования

Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам 70-й Юбилейной итоговой научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г. Томск, 16-18 мая 2011 г.), под ред. В. В. Новицкого, Л. М. Огородовой. − Томск: Сибирский государственный медицинский университет, 2011. − 430 с.
 
 
Актуальность: важным звеном патогенеза гемодинамических нарушений при стенозе митрального клапан является легочная гипертензия, которая приводит к дисфункции и недостаточности правого желудочка (ПЖ) [1]. В исследованиях de Groote P [2] было показано, что именно сократительная функция ПЖ является наиболее значимым независимым предиктором клинического исхода при клапанной патологии.

Важно отметить, что сложная геометрия и особенности анатомии правого желудочка (малая толщина, загрудинная локализация свободной стенки, выраженная трабекулярность внутренней поверхности и др.) накладывают ряд ограничений на точную количественную оценку его функции.

Наиболее распространенным методом оценки гемодинамики сердца при митральных пороках (МП) является трансторакальная эхокардиография (ЭхоКГ), позволяющая оценить геометрию камер сердца, состояние клапанного аппарата, наличие и степень патологической регургитации крови. В то же время, данный метод не позволяет адекватно оценить объемы правого желудочка, что связано, во-первых, с определенными математическими допущениями при использовании модели Симпсона, и во-вторых, с загрудинным расположением свободной стенки правого желудочка, что зачастую определяет сложности ее ультразвуковой визуализации.

Методом выбора оценки функции ПЖ, по мнению ряда авторов, является высокопольная магнитно-резонансная томографии (МРТ) [3]. Однако выполнение МРТ противопоказано пациентам с имплантированными электрокардиостимуляторами, которые часто устанавливают после коррекции пороков митрального клапана, осложненных фибрилляцией предсердий.

Планарная радионуклидная равновесная вентрикулография не нашла широкого применения у пациентов с приобретёнными порками сердца в связи с недостаточной точностью вычислений параметров сократимости правого желудочка (что обусловлено проекционным наложением на последний других камер сердца) [4].

Альтернативным подходом к оценке внутрисердечной гемодинамики и диссинхронии может быть использование радионуклидной томовентрикулографии (РТВГ) – неинвазивного, томографического метода, позволяющего оценить функциональное состояние сердца на основе анализа относительно большого массива (обычно более 2500) сердечных циклов. Однако в мировой и отечественной литературе практически не встречается работ, посвященных оценке сердечной гемодинамики методом РТВГ у пациентов с митральным стенозом.

Цель: определить возможности РТВГ в оценке функционального состояния правых отделов сердца у пациентов со стенозом митрального клапана (МК) ревматической этиологии.

Материал и методы: обследовано 20 пациентов (средний возраст 54,2±8,22 года, M±SD) с ревматическим поражением МК с индексом площади менее 0,7 кв.см/м2. Среднее давление в легочной артерии 50,66±10,76 мм рт.ст. Во всех случаях регистрировали фибрилляцию предсердий и ФК сердечной недостаточности III и выше (NYHA). 13 пациентов были обследованы до и после коррекции митрального порока. За 2-3 суток до и через 3-4 недели после хирургической коррекции пророка МК все пациенты были обследованы методом РТВГ.

Результаты: у всех пациентов с пороками митрального клапана сердца фиксировали снижение региональной сократимости стенок правого желудочка. Больные с пороками МК, по отношению к пациентам группы сравнения, имели статистически значимо меньшие значения фракции выброса, максимальной и средней скоростей изгнания, ударного объема, и большие значения конечно-систолического объема правого желудочка. Коррекция порока реализовалась статистически значимым уменьшением конечно-систолического объема, увеличением максимальной скорости изгнания и фракции выброса правого желудочка. Размеры правого предсердия, измеренные по данным РТВГ, достоверно превышали таковые в группе сравнения, а после коррекции порока достоверно уменьшались.

Заключение: метод РТВГ может быть использован для неинвазивной оценки функционального состояния правых отделов сердца у пациентов со стенозом МК ревматической этиологии.

Список литературы:

1.   Бураковский, В. И. и др. Сердечно-сосудистая хирургия : руководство / В. И. Бураковский, Л. А. Бокерия и др. ; Под ред. акад. АМН СССР В.И. Бураковского, проф. Л. А. Бокерия. – М. : Медицина, 1989. – 752 с.

2.   Groote, de P. Right ventricular ejection fraction is an independent predictor of survival in patients with moderate heart failure / P. de Groote, A. Millaire, C. Foucher-Hossien, O. Nugue, X. Marchandise, G. Ducloux, J. M. Lablanche // J Am Coll Cardiol 1998;32:948–954.

3.   Cardiac Imaging / S. Miller, R. Reissen, C. Claussen, M. Fenchel, et al. ISBN 160406014X, 9781604060140 Thieme, 2007.

4.   DelPItalia, L. J. Starling, M. R. Walsh, R. A. Badke, F. R. Lasher, J. C. Blumhardt, R. Validation of attenuation-corrected equilibrium radionuclide angiogaphic determinations of right ventricular volume: comparison with cast-validated biplane cineventriculography / L. J. DelPItalia, M. R. Starling, R. A. Walsh, F. R. Badke, J. C. Lasher, R. Blumhardt //  Circulation 1985; 72: 317-26.

5.   Fauchier, L. Marie, O. Casset-Senon, D. at all. Interventricular and intraventricular dyssynchrony in idiopathic dilated cardiomyopathy: a prognostic study with fourier phase analysis of radionuclide angioscintigraphy / L. Fauchier, O. Marie, D Casset-Senon. at all // J Am Coll Cardiol. 2002 Dec 4;40(11):2022-30.

Последнее обновление ( 25.05.2011 г. )
 

Добавить комментарий

Правила! Запрещается ругаться матом, оскорблять участников/авторов, спамить, давать рекламу.



Защитный код
Обновить

« Пред.   След. »
 
 
Альманах Научных Открытий. Все права защищены.
Copyright (c) 2008-2020.
Копирование материалов возможно только при наличии активной ссылки на наш сайт.

Warning: require_once(/home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/css/llm.php) [function.require-once]: failed to open stream: Нет такого файла или каталога in /home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/bioinformatix/index.php on line 99

Fatal error: require_once() [function.require]: Failed opening required '/home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/css/llm.php' (include_path='.:/usr/local/zend-5.2/share/pear') in /home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/bioinformatix/index.php on line 99