|
Алтайский государственный университет (г. Барнаул) Эта работа опубликована в сборнике научных трудов «Актуальные проблемы биологии, медицины и экологии» (2004 год, выпуск 1), под редакцией проф., д.м.н. Ильинских Н.Н. Посмотреть титульный лист сборника
Основными причинами заболевания облитерирующим тромбангиитом cчитаются систематические охлаждения конечностей и обморожения, курение, механические травмы, авитаминозы, патологические аутоиммунные процессы, инфекции [8]. Несмотря на огромное количество работ, посвященных тромбангииту множество вопросов, связанных с его развитием остаются до их пор неясными. Не ясна роль конституции в развитии облитерирующего тромбангиита, которая, как известно, определяет реактивность, т.е. особенности реагирования на воздействия окружающей среды и устанавливает присущие данному человеку факторы риска к определенным заболеваниям [5].
В первой серии исследовано 50 человек, больных облитерирующим тромбангиитом, пациентов отделения сосудистой хирургии отделенческой клинической больницы ст. Барнаул. Использованы методы клинической антропометрии.
Наиболее приемлема в клинике классификация конституциональных типов М.В. Черноруцкого (1925). Ее использование в нашей работе дало следующие результаты: большинство больных облитерирующим тромбангиитом (68%) относятся к гиперстеническому соматотипу, в то время как астенический соматотип представлен лишь одним человеком (2%). Распределение индекса Пинье выявило, что в области, соответствующей максимальной гиперстении находятся только больные облитерирующим тромбангиитом (4 человека).
Выявлено, что от контроля достоверно отличается лишь значение индекса Обхват груди верхний (P<0,01), средние значения индекса андроморфии и индекса Пинье не отличаются от контрольной группы (P>0,05) (таблица 1).
Таблица 1 Средние значения индексов Пинье, андроморфии и Обхват груди верхний у больных облитерирующим тромбангиитом в сравнении с контролем | Индексы | Больные | Контрольная группа | Р | | Индекс Пинье | -0,5 ± 5,3 | 1,06 ± 3,9 | >0,05 | Индекс андроморфии | 97,66 ± 3,18 | 95,27 ± 2,36 | >0,05 | | Индекс Обхват груди верхний | 1,039 ± 0,015 | 0,999 ± 0,018 | <0,01 | Значения индекса андроморфии у больных облитерирующим тромбангиитом в сравнении с контролем сдвинуты в сторону больших значений – 82 % испытуемых относятся к андроморфному соматотипу.
Индекс Обхват груди верхний, рассчитываемый как отношение обхват груди верхний / обхват бедер, и косвенно отражающий состояние гипо-гиперкортицизма [9] дает распределение, сходное с распределением индекса андроморфии, 100 % испытуемых имеют выраженный гипокортицизм по мужскому типу. Известно, что показатель отношения ширины плеч к ширине таза положительно коррелирует с уровнем андрогенов плазмы [4]. Таким образом, можно было бы сделать вывод о высоком уровне андрогенов у больных.
Однако исследование уровня тестостерона во второй серии исследования в плазме крови у 11 испытуемых показало, что среднее значение этого показателя (4,68±0,27 нмоль/л) на 53 % ниже нормы (8,7 – 38 нмоль/л). Семеро испытуемых из этих 11 человек относились к гинекоморфному соматотипу, что вполне объясняет у них сниженный уровень андрогенов. Трое испытуемых относились к андроморфному соматотипу, у них также значительно был снижен уровень тестостерона. Один человек относился к мезоморфному соматотипу. У десятерых испытуемых выявлен гипокортицизм по мужскому типу.
Исследования поведения также согласуются с результатами определения половых гормонов. Известно, что поведение типа А отличается агрессивностью [1]. Данные же о наличии связи между андрогенами и агрессивным поведением достаточно убедительны [2, 6]. В наших предыдущих исследованиях [3] у больных облитерирующим тромбангиитом был выявлен преимущественно поведенческий тип АБ, Б, следовательно, у них не высок уровень андрогенов.
Учитывая результаты расчета индекса Обхват груди верхний, психологических особенностей испытуемых, можно сделать вывод, что испытуемым кроме снижения уровня андрогенов, присуще нарушение эстроген-андрогенных соотношений, за счет снижения уровня эстрогенов.
CПИСОК ЦИТИРОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
1. Бурлачук Л.Ф., Морозов С.М. Словарь-справочник по психодиагностике – С.-Пб.: Питер Ком, 1999. – 528 с.
2. Бэрон P., Ричардсон Д. Агрессия. – С.-Пб.: Изд-во: Питер Ком, – 1999. – 352 с.
3. Михеева О.О., Филатова О.В., Хорев Н.Г. Психофизиологическое типирование больных облитерирующим тромбангиитом // Материалы 4 съезда физиологов Сибири. - Новосибирск, 2002. - С. 185.
4. Никитюк Б.А. Конституция человека // Итоги науки и техники. ВИНИТИ. Сер. Антропология. – М., 1991. – Т.4. – 150 с.
5. Никитюк Б.А., Корнетов Н.А. Интегративная биомедицинская антропология. - Томск: Изд-во Томского университета, 1998. - 182 с.
6. Саполски Р.М. Стресс в природе // В мире науки. - 1990. - № 3. - С. 50 - 57.
7. Черноруцкий М.В. Учение о конституции в клинике внутренних болезней // Труды 7-го съезда российских терапевтов. - Л., 1925. - С. 304 - 312.
8. Шабанов А.Н., Котельников В.П. Патогенез и лечение облитерирующего эндартериита. - М.: Медицина, 1983. – 176 с.
9. Шорин Ю.П. Блинова Н.Г., Мирзаханова Р.М., Лурье С.Б. Методы оценки биологического созревания и полового развития. Центры научных основ здоровья и развития / Под ред. Э.М. Казина, Т.С. Паниной, Г.А. Кураева. - Кемерово: КемГУ, 1993. - С. 80 - 92.
|
