Муниципальная клиническая больница № 1 (г. Благовещенск, Амурская область)
Эта работа опубликована в сборнике научных трудов «Актуальные проблемы биологии, медицины и экологии» (2004 год, выпуск 1), под редакцией проф., д.м.н. Ильинских Н.Н. Посмотреть титульный лист сборника
Рост заболеваемости рассеянным склерозом, отсутствие эффективных методов лечения, ранняя инвалидизация больных диктует необходимость совершенствования методов комплексной терапии данной категории больных.
Применение гипербарической оксигенотерапии при лечении рассеянного склероза в течение более 30 лет, изучение патогенеза этого заболевания и биологической роли кислорода позволили сформулировать концепцию механизмов действия гипербарической оксигенации при рассеянном склерозе.
Доказано активное участие перекисных процессов в метаболических реакциях, контролирующих обмен миелина в различных отделах нервной системы и патогенетическое значение изменения оксигеназно – антиоксидантного статуса при рассеянном склерозе.
Современные данные свидетельствуют о выраженных нарушениях кислородозависимых метаболических реакций при рассеянном склерозе, которые характеризуются оксидативным стрессом на уровне миелиновых образований на фоне снижения антиоксидантных возможностей тканей.
Поэтому, адекватная регуляция кислородного обмена нервной ткани при рассеянном склерозе является одним из условий патогенетической терапии.
Процессы, происходящие в организме при воздействии на него гипербарической оксигенотерапии и составляющие основу механизма ее действия, можно свести к следующему:
Формирование неспецифических и специфических адаптационных реакций организма в ответ на изменение условий внешней и внутренней сред, что приводит, опосредованно через гипоталамо-гипофизарную и симпатоадреналовую системы, к функциональным и метаболическим перестройкам в организме на разных уровнях;
Стимуляция и нормализация биоэнергетических процессов в пораженных органах и тканях за счет воздействия на митохондриальное окисление (аккумуляция и депонирование энергии в виде АТФ и др.) в связи с устранением кислородного голода в очагах поражения с последующим перераспределением этой части энергии на другие нужды макроорганизма;
Дезинтоксикационный эффект через влияние на микросомальное окисление;
Частичное или полное восстановление кислородотранспортной функции эритроцитов - создание благоприятных условий для устранения гипоксии, обусловленной затруднением доставки кислорода к тканям, за счет повышения содержания кислорода в плазме и увеличения кислородной емкости крови под влиянием избыточного барометрического давления.
В нашей клинике проводится комплексное лечение больных рассеянным склерозом, включающее в себя гормональную терапию (кортикостероиды), ангиопротекторы (трентал), активаторы фибринолиза (препараты никотиновой кислоты), витамины группы В, плазмаферез, массаж, лечебную гимнастику и гипербарическую оксигенотерапию. Курсы гипербаротерапии проводим с помощью одноместной барокамеры «Енисей – 3» при давлении от 1,2 АТА до 2 АТА и экспозицией 30-40 минут на изопрессии, дозировка подбирается индивидуально.
За последние 3 года по указанной методике нами пролечено 35 человек с различными стадиями и формами рассеянного склероза, чаще встречалась церебро – спинальная форма. Проведенный анализ результатов лечения больных показал, что полный регресс неврологической симптоматики наблюдался у 12% пациентов, в 2% случаев положительной динамики заболевания не было, у остальных пациентов отмечалось значительная положительная динамика заболевания.
У пациентов, получавших в комплексной терапии гипербарическую оксигенацию, отмечается усиление и пролонгирование эффектов вводимых лекарственных препаратов, более длительная продолжительность ремиссий, уменьшение выраженности и снижение частоты обострений, что позволяет более длительно сохранять трудоспособность и улучшать качество жизни больных.
Таким образом, гипербарическая оксигенация является патогенетически обоснованным и эффективным методом и может успешно применятся в комплексном лечении больных рассеянным склерозом.