Эта работа опубликована в сборнике научных трудов «Актуальные проблемы биологии, медицины и экологии» (2004 год, выпуск 1), под редакцией проф., д.м.н. Ильинских Н.Н. Посмотреть титульный лист сборника

         Хронический обструктивный бронхит (ХОБ) относится к заболеваниям, которые ведут к существенным экономическим затратам. В сравнительном аспекте нами была изучена клиническая и фармакоэкономическая эффективность современных способов лечения обострений ХОБ в амбулаторных условиях.
         Исследования проводились в течение 3 лет у 96 больных, получавших терапию в период обострения ХОБ  в амбулаторных условиях. Больные были разделены на 3 группы. I  группа – больные ХОБ, получавшие традиционное лечение в условиях поликлиники (контрольная), II группа – больные ХОБ, получавшие антибактериальную терапию рокситромицином в сочетании с низкоинтенсивным лазерным излучением;  III группа – больные ХОБ, получавшие терапию ингакортом на фоне комплексной терапии. Больные всех групп в качестве бронхолитической терапии получали комбинированный препарат Беродуал.
         Больные всех групп были репрезентативными по полу, возрасту, длительности и тяжести заболевания.
         После окончания курса лечения у пациентов II и III групп произошло значительное снижение большинства показателей, характеризующих воспалительный  процесс в бронхиальном  дереве  и бронхообструктивный синдром
   (р < 0,05). Это привело к уменьшению сроков временной нетрудоспособности по поводу обострения заболевания, снижению количества обострений в год и соответственно – амбулаторных курсов лечения. В первой (контрольной) группе динамика этих показателей была менее выраженной. Стационарного лечения исследуемые больные ХОБ за период наблюдения не получали.
        Средняя длительность временной нетрудоспособности (ВН) по поводу обострения (один случай), в I группе составил - 19,6 дня, во II группе – 15,9 дня, в III группе – 17,6 дня, т.е. во II группе длительность одного случая ВН была меньше. Случаев ВН по поводу обострений ХОБ в I группе насчитывалось 3,6; во II группе 3,2; а в III группе 1,7, что в 2,2 раза было меньше, чем в I группе (р < 0,05). Общая длительность ВН в I группе составила 70,5 дней в год, во II группе 50,8, а в III группе 29,9 дней в год. Это в 2,35 раза меньше, чем в I группе (р < 0,05).
        Средняя частота посещений в период обострения в I группе – 4,9; во II группе – 3,9; в III группе – 4,4. В течение 1 года частота посещений поликлиники, с учетом обострений и диспансерных осмотров, больными ХОБ I группы составила 17,67; больными II группы - 12,48; больными III группы - 7,48 раза.
        Таким образом, у больных III группы оказались значительно ниже сроки ВН, количество обострений и кратность посещения поликлиники в течение года (р < 0,05).
        Расчет прямых затрат на амбулаторное лечение одного больного ХОБ проводился по всем видам лечения с учетом инфляции и представлен как средний за год. В ходе исследования учитывались следующие показатели: количество обострений в год, количество посещений  больными поликлиники, количество амбулаторных курсов лечения, проведенного обследования, количество использованных медикаментозных препаратов с учетом курсовой дозы, физиопроцедуры.
         Экономическая эффективность патогенетической терапии изучена по данным результатов обследования и лечения.
        В стоимость амбулаторного лечения включались : стоимость медикаментозных препаратов, стоимость обследования, стоимость физиотерапевтического лечения, заработная плата медицинского персонала. Стоимость поддерживающей терапии определялась на основе анализа объективной информации (назначение врача) в амбулаторных и более достоверной – субъективной информации самих пациентов о наименовании и количестве применяемых препаратов.
        Согласно финансирования по линии обязательного медицинского страхования и государственного бюджета, стоимость одного посещения амбулаторного больного в среднем за год составила 22 рубля 92 коп.
        У больных I группы стоимость медицинского обслуживания в поликлинике составило 404 руб. 31коп., стоимость медикаментозного лечения обострений 363руб. 24коп., стоимость поддерживающего лечения 355руб. 38коп. Общие прямые расходы на одного больного составили 1122руб.93коп.
         Во II группе больных ХОБ стоимость медицинского обслуживания в поликлинике составило 339руб.29коп., стоимость медикаментозного лечения 312руб.42коп., что на 15% меньше, чем в I группе. Стоимость поддерживающего лечения была такая же, как и в I группе. Общая сумма прямых расходов на одного больного из II группы насчитывает 1000руб.09коп. Экономически выгодное лечение отмечалось у больных III группы, где проводилось лечение ингакортом. Основные прямые затраты приходились на лечение обострений заболевания – 368руб. 27коп. и затраты на поддерживающую терапию – 262руб. 14коп. Это связано с лечением дорогостоящими препаратами (беродуал, ингакорт). Прямые затраты здравоохранения на амбулаторное лечение в этой группе были значительно ниже (р < 0,05), чем в I группе. Общая стоимость амбулаторного лечения одного больного составило 722руб. 38коп., что на 30% меньше чем у одного больного I группы.
         Таким образом, экономически выгодно оказалось лечение больных  ХОБ с применением ингакорта. Этот метод лечения привел к значительному уменьшению кратности обострений и сроков ВН. Следствием этого явилось уменьшение прямых затрат здравоохранения на амбулаторное лечение 1 пациента с ХОБ и общей годовой стоимости амбулаторного лечения.