Мурманский военный госпиталь Эта работа опубликована в сборнике научных трудов «Актуальные проблемы биологии, медицины и экологии» (2004 год, выпуск 1), под редакцией проф., д.м.н. Ильинских Н.Н. Посмотреть титульный лист сборника Как известно, форма, размеры и иные физические показатели эритроцитов крайне важны для выполнения их основных функций. Определение гемоглобина и количества эритроцитов, наряду с исследованием гематокрита являются, пожалуй, наиболее часто выполняемыми исследованиями в лабораторной диагностике. Задачей настоящей работы является определение расчетных показателей красной крови у «абсолютно» здоровых доноров и сравнение полученных значений с литературными данными. Из 965 военнослужащих срочной службы 18-25 лет была отобрана группа из 30 человек с отсутствием жалоб на состояние здоровья, благоприятным анамнезом, при всестороннем объективном и лабораторном обследовании которых не было обнаружено признаков отклонения в состоянии здоровья от общепринятой нормы На основании общеклинического анализа крови и определения гематокрита были рассчитаны описанные в литературе индексы красной крови. Результаты обрабатывались статистически в блоке «Статистика» программы Excel, MS Office 2000. В таблице 1 приведены расчетные показатели «красной крови» в группе из 30 «абсолютно» здоровых доноров - мужчин 18-25 лет (собственные наблюдения) и описанные в литературе границы нормы по соответствующей возрастной группе. При этом также выявлено, что представленные в литературе [5, с. 57] формулы для расчета: сферического индекса (толщина / диаметр Эр) и показателя сферичности эритроцитов не могут быть использованы в силу неизменности получаемого результата. Описанный Б.З.Соколинским и соавт. [8] фактор формы, определяемый как отношение площади поперечного сечения к квадрату радиуса клетки (норма:12,17+-0,76) расчетным методом получить невозможно, поскольку получается результат, равный числу пи.
Представленные в настоящей работе расчетные величины могут быть полезны при оценке гематологических показателей «красной» крови, а также при оценке величин «абсолютной» нормы для соответствующей возрастной группы. Ранее нами описывалось, что сравнимые с «общепринятой» нормой результаты общего анализа крови у «абсолютно» здоровых мужчин 18-25-ти летнего возраста получаются только при расширении полученных значений «абсолютной» нормы до 3-х стандартных отклонений (M +- 3 S.D.). Данное положение, на наш взгляд, справедливо и для расчетных показателей «красной» крови.
Табл. 1. Показатели «красной» крови у 30 «абсолютно» здоровых доноров - мужчин 18-25 лет (собственные наблюдения) и литературные данные для здоровых мужчин репродуктивного возраста. Показатель | Значения «абсолютной» нормы. (Собственные наблюдения. M±S.D.; S.E.; Disp.; СV %) | Литературные данные, границы нормы | Гемоглобин г/л | 146,10±5,11; 0,93; 26,09; 3,5%. | 132-164[1], 132 – 173[9] 150,11±6,37; CV=4,24%[2] | Эритроциты, х 1012/л | 4,68±0,21; 0,04; 0,04; 4,45% | 4-5,1[1, 4], 4,3-5,7[7, c..541] 4,92±0,26; CV=4,88%[2] | СОЭ, мм/ч (по Панченкову Т.П) | 5,03±1,85; 0,34; 3,41; 36,70%. | 1-10[4], 0-15 [7, c. 539] 7,16±4,00; CV=55,86%[2] | Гематокрит | 43,83±2,1; 0,38; 4,42; 4,8% | 47±6; CV=12,76%[2]. | Ретикулоцитов, % | 0,8±0,26; 0,05; 0,07; 32,2%. | 0,84±0,06, CV=71,43%[2]. | Ретикулоцитов, абс, х 1012/л | 0,04±0,01; 0,002; 0,0002; 33,2% | | Тромбоциты, , х 109/л | 259±30; 5,5; 893; 11,6% | 292±72,59; CV=24,79%[2]. | Цветовой показатель (ЦП, CP) | 0,94±0,02; 0,0034; 0,0003; 1,99% | 0,82-1,05[4] 0,86-1,05 [3, c. 116] | Среднее содержание гемоглобина в Эр (MCH) | 31,21±0,62; 0,11; 0,39; 1,99%. | 24-33 [3, c. 116] 30±2 (27-32) [6, c. 342] | Средний объем Эр, MCV, мкм3 (фл). | 93,61±2,32; 0,42; 5,39;2,48%. | 80-99 [7, c. 538]; 79-96[6, c. 345] 82-90[5, с56] | Cредняя концентрация Hb в эритроците MCHC,% | 33,36±0,95; 0,17; 0,91; 2,85%. | 30-38% [3, с.116] 34±2[6, с.342] | Объемная часть гемоглобина, %. | 42,04±1,2; 0,22; 1,44; 2,85%. | 40-44 [6, с.344] | Средний диаметр эритроцитов (СДЭ, MDE) | 7,11±0,06; 0,01; 0,003; 0,83%. | 7,55+0,009 [3, с.118]; 7-8 [6, с.347]; 7,2-7,5 [5, с.54] | Площадь основания эритроцита [5, с. 56] | 39,75±0,66; 0,12; 0,43; 1,66%. | | Средняя толщина эритроцита, мкм, по формуле Бороса [5, с.56] | 2,35± 0,02; 0,004; 0,0004; 0,83%. | 1,7-2,3 [6, с.346] | Средняя поверхность эритроцитов [5, с. 57] - по А.Хуртадо | 132,12±2,19; 0,40; 4,80; 1,66%. | | - по Г.Велькеру | 158,98±2,64; 0,48; 6,95; 1,66%. | | - по В.Х.Кросби | 187,21±4,64, 0,85; 21,54; 2,48%. | | Примечание: M – среднее; S.D. – стандартное отклонение; S.E. - Стандартная ошибка средней; Disp. - дисперсия; СV % - коэффициент вариации в %. В квадратных скобках – ссылки на источники. Список литературы: [1] - Грибова Л.А. Гематологическая норма. – В кн.: Руководство по гематологии. / Под. Ред. А.И.Воробьева, Ю.И.Лорие. М.: Медицина, 1979, с.52-53. [2] Козинец Г.И. Интерпретация анализов крови и мочи и их клиническое значение, М., Триада-Х, 1998, с. 11. [3] Лабораторные методы исследования в клинике. Справочник. Под ред. В.В.Меньшикова, М. Медицина, 1987. [4] Соколов В.В., Грибова И.А. Показатели периферической крови у здоровых людей. Лаб. дело, 1972, - № 5. – с.259 – 261. [5] «Руководство по клиническим лабораторным исследованиям» под ред. Л.Г.Смирновой и Е.А.Кост, М., Медгиз, 1960 г. [6] Тодоров И. «Клинические лабораторные исследования в педиатрии», София, изд. Медицина и физкультура, 1968.
|